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子宮肌瘤/經痛、經血量多 子宮肌瘤會造成不孕嗎?成因是什麼?會變癌症嗎?

醫學百科 子宮肌瘤

健康2﹒0 整理 2023/10/19 13:30

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子宮肌瘤是子宮內由平滑肌及纖維組織增生所形成的良性腫瘤,也是在女性骨盆腔中最常見的腫瘤,在育齡婦女的發生率約2030%,年紀愈大比率愈高,好發年齡35~45歲,在更年期前後的發生率約4050%

 


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子宮肌瘤依位置分3型態

子宮肌瘤有單一性,但通常是多發性,也就是子宮上長有很多顆大小不等的肌瘤。除了在子宮,其他部位如子宮頸、寬韌帶、圓韌帶、卵巢等也可能發生。子宮肌瘤以發生位置可分為漿膜下、肌層內、黏膜下3種。

 

1.子宮漿膜下肌瘤:由子宮往骨盆腔或腹腔突出生長,因空間較大,可能長得比較大,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現,如腹部摸到腫塊或持續性腹痛。

 

2.子宮肌層內肌瘤:是最常見的肌瘤型態。

 

3.子宮黏膜下肌瘤:由子宮內膜下層往子宮腔生長,這類肌瘤小小一顆就可能造成很明顯的臨床症狀,如經血量過多或嚴重貧血。

 

 子宮肌瘤常見症狀。


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子宮肌瘤常見症狀

子宮肌瘤未必有症狀,有些人一生都不會知道自己子宮長有肌瘤,或是等到肌瘤長到從外表可觸摸到或有明顯症狀時,才就醫求診。子宮肌瘤有無臨床症狀,與位置及大小有關,最常見的是子宮不正常出血和骨盆的壓迫。

 

1.月經量多

正常的月經一般是45天,而有肌瘤的女性可能會超過7天,有時會大量流血,需要不斷地更換衛生棉墊,影響日常生活、工作,甚至造成貧血。

 

2.異常出血

長在子宮肌內層靠近內膜下方的肌瘤,容易造成子宮收縮不良,或影響子宮內膜的修護,除了造成月經的大量出血之外,也可能伴有血塊、不規則出血等症狀。

 

3.下腹痛或經痛

任何位置的肌瘤過大時,可能因為壓迫、扭轉而引起骨盆下墜或疼痛等壓迫感;若肌瘤過大血流供應不足時,內部可能會變性、壞死,而造成骨盆腔疼痛。


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4.便祕

子宮肌瘤若壓迫後方直腸,則可能造成腸道阻塞或便祕。

 

5.頻尿或尿急

若是肌瘤太大,壓迫到泌尿系統,可能造成頻尿、尿液滯留或腎臟水腫。

 

6.難孕或不孕

假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔,將會影響精子移動或胚胎著床;同時,子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性,子宮的血流也會變差,因而影響受孕。

 

子宮肌瘤的發生原因

子宮肌瘤的成因並不十分清楚。推測可能與體內女性荷爾蒙失衡、子宮肌肉組織過度吸收女性荷爾蒙、遺傳及環境因素有關。


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一般而言,包括生育次數少或未生育;初經早、停經晚;以及肥胖的女性,子宮肌瘤的發生率較高。食物部分,研究顯示,常食用紅肉、火腿或加工肉品的人發生率較高,常食用綠色蔬菜的人則較低。

 

子宮肌瘤的併發症

1.貧血:由於月經量多、長期出血異常,子宮肌瘤常造成女性貧血。

 

2.腹部腫瘤:子宮肌瘤有時大到如懷孕4~5個月,造成各種壓迫症狀;雖然子宮肌瘤惡性化的機率並不高,一般惡性機率約0.5%,但仍不容輕忽。

 

3.懷孕合併症:懷孕時,肌瘤往往會快速長大,造成疼痛或胎位不正、難產、產後出血等合併症。

 

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圖片來源/達志影像/shutterstock提供
資料來源/台中榮總中國醫大附醫亞東醫院

 

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