骨質疏鬆症／沒跌倒也會骨折？骨鬆如何治療補救？藥物、手術一次看
健康2﹒0 整理 ｜ 2022/07/28 19:05
骨質疏鬆症是一個相當棘手的問題，目前仍沒有根本的治療方法。一般骨鬆性骨折會採取保守治療或手術治療，根據骨折部位和病人個別情況，會給予不同的治療建議。
骨質疏鬆症的治療準則
治療骨質疏鬆症，目的在預防骨鬆性骨折，有以下4大準則：
●降低骨質流失速率。
●積極治療預防骨折。
●以復健方法增進患者生活品質。
●在發生骨折前正確診斷出骨質疏鬆，進一步治療。
▲從4大準則了解骨質疏鬆症如何治療及預防。
骨鬆性骨折好發：手腕、髖部、脊椎
骨質疏鬆性骨折好發在手腕、髖部、脊椎3個部位，其中脊椎壓迫性骨折很常見，有人只是打個噴嚏或一個簡單的彎腰動作，就可能造成脊椎壓迫性骨折。當脊椎骨一節一節地往下壓，骨質疏鬆厲害的部分就被壓到垮掉，剛開始時患者通常沒有症狀，但脊椎骨一個個變得愈來愈扁平，脊椎骨之間的間距變小，脊柱的型態也就變形了，老人就會看來駝背更加嚴重。
「壓迫性骨折」怎麼治療？
若骨鬆導致壓迫性骨折，治療方式分為保守療法及外科手術治療。保守療法包括藥物治療、穿戴背架保護及絕對臥床休息1～2個月，治療時間較長、效果恢復慢，甚至嚴重者因背痛無法緩解而不願翻身，而導致身體活動度受限、褥瘡產生等，長期飽受坐立難安、徹夜難眠之苦。因此，必要時建議可採用外科手術「灌骨水泥（灌骨漿）」治療，術後能緩解背部疼痛，早日恢復活動能力。
常用骨質疏鬆症藥物治療有哪些？
治療骨質疏鬆症的藥物，依作用機轉的不同，一般可分為3大類：
1.抗骨流失藥物
如雙磷酸鹽類、荷爾蒙、雌激素受體調節劑（SERMs）、抑鈣素、RANKL單株抗體等。
2.促骨生成藥物
如副甲腺素。
3.混合作用型藥物
如鍶鹽、單株抗體Romosozumab（Evenity®）。
其中，雙磷酸鹽類是目前最常用來治療骨質疏鬆症的藥物之一，其機轉為抑制蝕骨細胞的骨再吸收作用，降低骨頭代謝。使用此類藥物的患者，在用藥前都應檢測血清肌酸酐，嚴重腎功能不足者不建議使用。此類口服藥物最常見的有Fosamax Plus福善美保骨。而針劑劑型的雙磷酸鹽類藥物有Bonviva骨維壯、Aclasta骨力強。
外科治療的方法有哪些？
某些病人會有疼痛持續甚至惡化的情況，這表示骨折沒有癒合，這時就需要考慮外科治療：
●骨水泥灌注
優點：簡單；局部麻醉下即可進行；止痛效果好。
缺點：水泥灌注不等同於骨折癒合；有骨水泥滲漏之風險；長期之療效有待證實；因灌注骨水泥的脊椎較附近之脊椎堅硬，易造成附近脊椎產生新的壓迫性骨折。
●骨釘固定
優點：可同時施行減壓手術，解決神經壓迫之症狀；長期之療效較可靠；骨釘固定範圍內之脊椎癒合後，不會再有後續的問題。
缺點：手術也有相對較高的風險，包括骨釘鬆脫或骨釘固定範圍附近之脊椎易產生新的壓迫性骨折。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院‧郭綜合醫院‧衛生福利部台中醫院
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