63歲男雙主動脈瓣膜狹窄心臟衰竭 被醫要求做這件事逃過地震落石

  • 戎華儀 報導
  • 2024/05/03 12:40
  • 在花蓮和仁礦場工作的63歲譚先生,今年3月底出現呼吸喘、嘔吐等急症,就醫檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄,而且瓣膜天生就比多數人少1片,還有冠狀動脈疾病,已經心臟衰竭,有猝死風險,趕緊動刀換成人工生物性瓣膜保命。譚先生還因為被醫師要求提早住院治療心臟衰竭,幸運躲過礦場山上地震帶來的落石。心臟外科醫師提醒,主動脈瓣膜只有2片的人,大約50、60歲心臟就容易出問題,務必定期檢查,提高警覺。

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    主動脈瓣膜天生少1片 用到50、60歲就壞掉

    花蓮門諾醫院心臟外科主任黃振銘指出,心臟主動脈是全身最大動脈,主動脈瓣膜有3片,位於心臟和主動脈的連接處,年紀大、感染等因素會造成瓣膜鈣化、沾黏,無法正常開闔,血液無法正常輸送到冠狀動脈和全身,心臟必須跳得更用力或跳更多下,才能將血液從心臟打出去,連睡覺時心臟用力跳動的程度有如跑百米一般,因此容易造成心臟衰竭,甚至猝死。

     

    黃振銘說,主動脈瓣膜開口面積若小於1平方公分,就算是重度的主動脈瓣膜狹窄,通常發生於75歲以上年長者,年紀越大發生機率越高;像譚先生、已故藝人劉真,天生只有2片主動脈瓣膜,心臟承受的壓力會比一般人更大,瓣膜大約用到50、60歲就壞掉,心臟更容易出問題,臨床統計在一般人中發生率約1%,在有主動脈瓣膜狹窄的病患中約占10%。

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    ▲心臟主動脈瓣膜狹窄及雙主動脈瓣膜示意圖。(圖/黃振銘醫師提供)

     

    黃振銘表示,主動脈瓣膜的狹窄或是血液逆流,國外臨床統計若採用修補的方式,大多撐不到5年就會再出問題,因此通常發現有問題就會直接換成人工瓣膜。

     

    人工瓣膜可用10~15年 開刀手術有健保給付

    主動脈瓣膜的置換,有機械式、人工生物性兩種選擇,機械式瓣膜雖可永久使用,但必須配合終身服用抗凝血劑、每月抽血檢查,還會有中風、藥物過量出血的風險,若患者的生活型態和習慣無法配合,就不宜採用。人工生物性瓣膜有健保給付,可使用10~15年,未來仍需要再次更換,置換方式有開刀、導管置換2種方式,以導管置換健保採有條件給付,自費價格約120萬元。

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    譚先生因為主動脈瓣膜嚴重狹窄,加上還有冠狀動脈疾病,天生心臟功能就較差,術前提前住院一周接受心臟衰竭治療,不料術後仍然出現惡性心律不整、心因性休克等重症,裝上氣球幫浦和葉克膜保命,所幸1周後狀況穩定才移除,心肺復健恢復狀況良好,終於平安出院。

     

    4/3花蓮大地震造成當地秀林鄉和仁礦場員工受困失聯和死亡,譚先生就是礦場的員工,因為要動手術,被醫師要求提前至4/2就來住院,事後回想,若沒有提前住院,大地震發生當時他恐怕就在往礦區山上的途中遭落石掩埋,術後又驚險度過用葉克膜保命的關卡,格外感謝黃振銘要他提早住院的要求。

     

    ◎ 圖片來源/門諾醫院.黃振銘醫師提供
    ◎ 諮詢專家/黃振銘醫師

     

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