全台百萬人得這病！痰多、呼吸不順小心肺阻塞「攝取蛋白質」成救命關鍵

胸悶、呼吸不順、痰多、咳嗽、運動呼吸困難，你也有這些症狀嗎？根據台灣胸腔暨重症加護醫學會估計，全台約有80萬至百萬人罹患肺阻塞（COPD），其中有半數患者不自知，每年有5000人死於該病。醫師提醒，患者除了治療以外，營養補充非常重要，特別是蛋白質攝取要比一般人多，因為呼吸需要很強大的肌力，如果肌肉量減少，呼吸會愈來愈困難。若患者食量愈來愈小，建議最好住院調整營養攝取。

一位80歲有肺阻塞病史的老先生，近日因為呼吸困難、全身無力、食慾不振、咳嗽等症狀持續數天，前往急診就醫。衛生福利部桃園醫院胸腔內科醫師許嘉宏診斷後，評估患者症狀已經到了需住院治療的程度，趕快安排住院。

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肺阻塞為慢性發炎性疾病 常見症狀似感冒

許嘉宏表示，肺阻塞是一種慢性呼吸道發炎性疾病，常見是因為吸菸、或工作長期吸入有害顆粒、氣體所造成。患者的氣管會出現狹窄、痰液增多等問題，導致氣流阻塞及呼吸困難。因為肺阻塞常見症狀包括慢性咳嗽、有痰、容易喘等，有些病患常誤以為是感冒，錯失早期治療時機。

許嘉宏指出，肺阻塞的治療可分為藥物治療，如支氣管擴張劑，以及非藥物治療，如戒菸、足夠的營養、肺復原運動、疫苗注射等。約有1/3的肺阻塞患者營養不良，容易造成肌少症，甚至影響疾病控制的穩定性。若能及早發現，趕快補足營養並訓練患者正確的呼吸方式，可減輕症狀、延緩惡化時間，因此，患者的飲食營養攝取是很重要的課題。

肺阻塞疾病患者營養照護6大原則 蛋白質很重要

部桃營養師傅鎂枝表示，許多肺阻塞患者因為身體虛弱就醫時，臨床上發現通常患者進食量減少已經有3個月以上。主要原因是呼吸喘，連吃東西都覺得很費力、很喘，所以患者常會在進食食物咀嚼幾下後，就喘到無法繼續進食。

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也因為食量逐量減少，有些患者發生肌少症，甚至在過馬路時，常常要中途休息2～3次才能順利通過，造成交通危險。傅鎂枝說，肺阻塞患者要把健康鞏固起來，她建議患者要把握營養照護6大原則：

1.攝取適當熱量

每日熱量攝取為平常體重乘以30大卡。當BMI<21時，建議增加總熱量及蛋白質攝取量，以降低營養不良風險；若BMI≧27（肥胖者）則考慮限制飲食控制體重，減少呼吸肌負擔。

2.少量多餐

進食量減少時，建議分成4到6個餐次。正餐時間以固體食物如白飯、麵、肉類、蔬菜等為主，液體食物如湯品、營養品則安排於點心時間，避免進食量太多影響呼吸舒適度。

3.攝取優質全穀

全穀雜糧類是重要熱量來源。建議可將白飯煮軟些，或選擇地瓜、山藥、南瓜、馬鈴薯等，避免患者因咀嚼費力而減少食物攝取量。

4.增加蛋白質食物

優質蛋白質攝取對維持患者肌力很重要。一般成人的每日蛋白質攝取，每天建議是每公斤1.1克，患者的每日蛋白質攝取量要提高到每公斤1.2～1.5克，每餐至少一個掌心大的肉類。如果嚼食有困難，可選擇質地好吞、軟質的食材，如豆腐、魚片、蒸蛋、絞肉等，或在稀飯、湯類中添加黃豆粉或高蛋白粉，提高蛋白質攝取量。

5.蔬果纖維不可少

富含抗氧化劑的蔬菜、水果可提供維生素C、E、礦物質及豐富膳食纖維，保護呼吸道免於氧化壓力破壞。膳食纖維可維持腸胃道正常功能，建議適量攝取。

善用烹調工具備餐 可求助長照服務

雖然現在長者獨居比例高，肺阻塞患者有時會喘、累，甚至沒力氣煮飯、用餐，傅鎂枝建議，可在一天中精神最好的時段，吃最大的一餐。善用烤箱、微波爐、電鍋等器具烹調。可詢求家人協助製備餐點，或轉介居家長照協助備餐服務，避免體力差而越吃越少，發生營養不良問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院

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