這種肺病常合併心血管疾病！惡化風險增4.4倍 5關鍵遠離死亡威脅

一名62歲肺阻塞病人因輕忽平常咳、痰、喘症狀，某日夜咳不止、無法呼吸嚇壞家人，連忙急診住進加護病房，鬼門關前走一遭的他，1個月內又發生急性心肌梗塞險送命！醫師表示，肺阻塞患者有3～6成會合併心血管疾病，而一旦心肺同時受影響，再惡化風險就增加4.4倍，40歲以上壯世代是肺阻塞好發族群，更須留意。

空污、菸害損傷肺部 肺阻塞面臨4高危機

台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長周昆達指出，長期吸入有毒物質，例如空污和菸害，會造成肺部及呼吸道的破壞，當出現咳、痰、悶、喘就要注意。台灣有部分肺阻塞患者可能被歸類到肺炎或新冠，因此有被低估。而肺阻塞病人正面臨「四高」危機：高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率，有3～6成患者會合併心血管疾病。

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肺阻塞普查 有心血管共病再惡化風險增4.4倍

為此，學會在今年8～10月全台北、中、南、東共12家醫院，針對1051位肺阻塞病人進行普查，結果發現，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子，包含明顯呼吸道症狀或是頻繁咳痰、有心血管共病、肺阻塞惡化史的病人，再次發生惡化的機率為低風險病患的9倍，尤其若有心血管疾病，再惡化風險更增加4.4倍。

肺阻塞9成菸害引起 戒菸、接種疫苗、營養補充可避免惡化

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國表示，咳痰喘悶是肺阻塞的主要症狀，但許多病人都沒想到這樣的症狀竟會導致急診甚至送命！他表示，上述肺阻塞合併心血管疾病並非個案，而是常見病例。肺阻塞有9成都是菸害引起，從學會的普查報告中也看到，從未吸菸相較已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病人，惡化風險可下降29％、心血管疾病風險降低22％；接種疫苗比未接種疫苗的病人，中重度惡化風險降低了13％。肺阻塞病人有近1/4過瘦，需要營養評估以維持活動力，但執行率卻僅4％，最大原因是營養諮詢沒有健保給付必須自費。

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肺部復健可降低34％惡化風險

至於肺復健也是關鍵之一，柯信國指出，肺復健並不罕見與複雜，是大型醫院胸腔科常設的治療項目，依照不同病情有儀器介入與呼吸肌力訓練，讓患者學習更有效率的呼吸方式。調查發現，接受肺復健者與未接受者相比，中重度惡化風險下降34％，然而，目前僅有兩成患者執行肺復健，顯示要降低肺阻塞的風險，仍需加強提升病識感與積極推廣肺復健。

5關鍵照護遠離惡化與死亡風險

今年學會與國健署共同推動肺阻塞照護介入「五關鍵」，包括：戒菸、肺復健、營養評估、疫苗施打、藥物治療。此外，國健署也持續推動「早篩早治」計畫，透過「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」與「肺功能檢查」，讓更多高風險族群能及早發現及早治療，並以五關鍵完整地照護介入，幫助國人遠離肺阻塞威脅。

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戒菸成功率僅3成 壯世代男性好發肺阻塞

國健署副署長賈淑麗表示，慢性下呼吸道疾病長年位居國人十大死因之一，每年造成逾6000人死亡，其中肺阻塞是國人常見的慢性下呼吸道疾病之一。由於9成肺阻塞是菸害引起，國健署透過提供戒菸輔導服務，希望能降低肺阻塞威脅，不過根據統計，戒菸成功率僅有3成。柯信國表示，肺阻塞好發在40歲以上壯世代族群，男性多於女性，台灣雖男性吸菸率有下降趨勢，但年輕人電子菸、加熱菸問題需要重視，這些菸品成分對氣管有害，仍可能提高肺阻塞風險。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／柯信國醫師．周昆達醫師．賈淑麗副署長

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