不孕症、卵巢早衰該如何選擇治療？婦產科專家來解答 受孕問題一次看！

晚婚晚生已成為現代社會的趨勢，根據內政部戶政司111年人口統計資料顯示，國內女性生育第1胎的平均年齡已達31.43歲，其中生育年齡在35歲以上的女性更占總生育女性的32.44%。然而隨著女性年齡增加，卵子數量與品質下降，受孕率降低、流產率上升，不孕的機率也隨之增加。

不孕症病因中以「卵巢因素」占最高

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明指出，夫妻有性行為且未採取避孕措施，一年後若未懷孕會列為準不孕症。建議民眾此時應至醫院進行詳細檢查，據110年人工生殖施行結果分析報告顯示，不孕症的原因以卵巢因素所占34.1%為最高，含兩種以上不孕因素排名第二占32.2%，男性因素則居第三。

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子宮、輸卵管、卵巢出問題 皆可能導致不孕

李世明表示，女性在排卵期時卵巢會釋放卵子進入輸卵管，精子會經過子宮與卵子於輸卵管相遇，結合成功後受精卵會在輸卵管中形成胚胎，胚胎會沿著輸卵管進入子宮，並於子宮內膜著床後才能成功受孕。因此卵巢、輸卵管或子宮其中一部位發生問題，都可能導致不孕。

子宮常見問題包括內膜沾黏或功能異常、發炎、肌瘤及肌腺瘤等，輸卵管則因細軟脆弱容易感染阻塞，骨盆腔發炎也會導致輸卵管沾黏，使精卵無法相遇結合，卵巢的問題則以腫瘤、早衰為女性不孕因素的大宗。

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卵巢早衰比例提高 盡快凍卵增加受孕機會

李世明分享，近幾年臨床上觀察到女性卵巢早衰的比例有提高。若想判斷是否患有卵巢早衰，通常會檢測血液AMH指數來預測卵巢卵子庫存量，當35歲前AMH<1.2則可判斷為卵巢早衰，再搭配超音波檢查當月的基礎卵泡數，以判斷卵巢功能。

他建議卵巢早衰的患者應盡快安排凍卵，先將卵子取出保存，待未來計畫懷孕時再採取試管嬰兒，若已婚且希望盡快懷孕，通常會選擇受孕率較高的試管嬰兒，並透過藥物刺激排卵，增加卵子數目以提高成功率。除了把握時間搶救卵子外，也可以再生修復卵巢，目前臨床常見的PRP治療或間質幹細胞治療都可活化受損的卵巢，增加自然受孕、人工受孕及試管嬰兒成功的機會。

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不論是否有結婚 都可去生殖門診檢查

李世明提醒，不論是否有結婚或生子壓力，男女都可前往生殖醫學門診進行備孕諮詢與相關檢查，女性可驗排卵及卵巢功能有關的荷爾蒙、安排輸卵管、子宮攝影及超音波等檢查，男性則可進行精液分析，了解精蟲數量、型態、活動力及液化時間等。希望未來臨床試驗能進一步找到卵母細胞，培養出卵母幹細胞，以製造新卵子，為卵巢早衰引起的停經、不孕症等女性患者帶來新福音。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／李世明醫師

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