不孕症、卵巢早衰該如何選擇治療?婦產科專家來解答 受孕問題一次看!

  • 梁萱琪 整理
  • 2024/05/22 12:45
  • 晚婚晚生已成為現代社會的趨勢,根據內政部戶政司111年人口統計資料顯示,國內女性生育第1胎的平均年齡已達31.43歲,其中生育年齡在35歲以上的女性更占總生育女性的32.44%。然而隨著女性年齡增加,卵子數量與品質下降,受孕率降低、流產率上升,不孕的機率也隨之增加。

     

    不孕症病因中以「卵巢因素」占最高

    台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明指出,夫妻有性行為且未採取避孕措施,一年後若未懷孕會列為準不孕症。建議民眾此時應至醫院進行詳細檢查,據110年人工生殖施行結果分析報告顯示,不孕症的原因以卵巢因素所占34.1%為最高,含兩種以上不孕因素排名第二占32.2%,男性因素則居第三。

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    子宮、輸卵管、卵巢出問題 皆可能導致不孕

    李世明表示,女性在排卵期時卵巢會釋放卵子進入輸卵管,精子會經過子宮與卵子於輸卵管相遇,結合成功後受精卵會在輸卵管中形成胚胎,胚胎會沿著輸卵管進入子宮,並於子宮內膜著床後才能成功受孕。因此卵巢、輸卵管或子宮其中一部位發生問題,都可能導致不孕。

     

    子宮常見問題包括內膜沾黏或功能異常、發炎、肌瘤及肌腺瘤等,輸卵管則因細軟脆弱容易感染阻塞,骨盆腔發炎也會導致輸卵管沾黏,使精卵無法相遇結合,卵巢的問題則以腫瘤、早衰為女性不孕因素的大宗。

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    卵巢早衰比例提高 盡快凍卵增加受孕機會

    李世明分享,近幾年臨床上觀察到女性卵巢早衰的比例有提高。若想判斷是否患有卵巢早衰,通常會檢測血液AMH指數來預測卵巢卵子庫存量,當35歲前AMH<1.2則可判斷為卵巢早衰,再搭配超音波檢查當月的基礎卵泡數,以判斷卵巢功能。

     

    他建議卵巢早衰的患者應盡快安排凍卵,先將卵子取出保存,待未來計畫懷孕時再採取試管嬰兒,若已婚且希望盡快懷孕,通常會選擇受孕率較高的試管嬰兒,並透過藥物刺激排卵,增加卵子數目以提高成功率。除了把握時間搶救卵子外,也可以再生修復卵巢,目前臨床常見的PRP治療或間質幹細胞治療都可活化受損的卵巢,增加自然受孕、人工受孕及試管嬰兒成功的機會。

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    不論是否有結婚 都可去生殖門診檢查

    李世明提醒,不論是否有結婚或生子壓力,男女都可前往生殖醫學門診進行備孕諮詢與相關檢查,女性可驗排卵及卵巢功能有關的荷爾蒙、安排輸卵管、子宮攝影及超音波等檢查,男性則可進行精液分析,了解精蟲數量、型態、活動力及液化時間等。希望未來臨床試驗能進一步找到卵母細胞,培養出卵母幹細胞,以製造新卵子,為卵巢早衰引起的停經、不孕症等女性患者帶來新福音。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/李世明醫師

     

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