天冷就頻尿！小心夜尿跌倒引發危險 醫教7招不頻尿

氣溫下降冷冷的只想睡覺，但卻有不少人發現「變冷就頻尿」，尤其半夜夜尿，要爬起床2、3次好惱人，醫師提醒加強保暖，還有晚餐後少喝水、茶等有助緩解。

國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，近來門診中常見許多病人，包括攝護腺肥大或膀胱過動、敏感的患者，每到天氣變冷時，不分年紀，都會出現膀胱變得更為敏感的情況。

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症狀嚴重時會導致頻尿的現象，不只白天影響工作或開會，晚上則會影響睡眠品質，甚至有些老年人會因夜間如廁次數增加，不慎跌倒而造成骨折或腦出血等傷害，影響生活品質。

怎樣算頻尿？

蔡樹衛表示，根據醫學上的定義，起床後到睡覺前小便次數超過8次、夜間睡覺時次數超過2次，就可定義為頻尿。而造成頻尿常見的原因則有：

1.尿量較多

過多攝取水分、初期糖尿病造成口渴、使用利尿劑治療高血壓、年齡過高導致腎功能衰弱等。

2.尿液無法完全排乾淨（殘尿多）

排尿困難（男性攝護腺肥大、尿道狹窄等）、膀胱的神經障礙（糖尿病、中風、巴金森氏症或脊髓損傷等）。

3.每次排尿量少

膀胱難儲存大量尿液（腦梗塞、腦髓損傷等中樞神經系統障礙、膀胱過動症等）、年紀增長導致膀胱容量減少。

4.其他疾病導致夜間頻尿

如呼吸中止症、抗利尿激素減少、睡眠障礙、心臟衰竭等。

天冷為何會讓人更常尿尿？

蔡樹衛醫師進一步解釋，天氣變冷會引發一連串生理反應，進而加劇頻尿問題：

1.流汗量減少，水分經由體內排出量變大，多透過小便排出，造成上廁所次數增加。

2.天冷使肢端血管收縮，血液多回流至軀幹及腎臟，靜脈回流量提升也會促進心臟分泌心房排鈉肽，減少腎臟對鈉離子與水分的再吸收作用，加速排尿，尿量變多，上廁所次數也增加。

3.天冷時水喝得較少，尿液濃度變高，增加對膀胱黏膜的刺激性，容易使逼尿肌變敏感，造成頻尿現象。

4.天冷容易刺激膀胱逼尿肌反射，導致逼尿肌變敏感，造成解尿的衝動，導致頻尿。

5.溫度下降讓交感神經與副交感神經較敏感，骨盆底肌肉會變得更緊張，膀胱容易不自主收縮與痙攣，變得容易頻尿。

6.冷天讓人易想賴在被窩裡憋尿而延遲上廁所時間，引發尿路感染，造成頻尿。

7.感冒治療藥物如抗組織胺或麻黃素等，會引起排尿困難，造成殘尿多或急性尿滯留，尤其是攝護腺肥大的病人，常會以頻尿的狀況表現。

8.天冷時常吃火鍋，增加高湯及高鹽分攝取，鹽分會讓水分滯留在血液中，導致下肢水腫，晚上平躺時，血液回流心臟及腎臟，開始製造尿液，造成夜間排尿次數增加。

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如何改善天冷導致的頻尿困擾？

蔡樹衛建議，可透過以下方式改善：

1.找出導致頻尿的原因，並控制造成原因的疾病，適時使用抗膽鹼藥物與β-3腎上腺素受體作用劑，會有不錯的效果。

2.針對天氣變冷要好好保溫，加強保暖、避免身體受寒，特別留意脖子、手腕、腳踝、腰部保暖，避免身體及膀胱部位受寒，睡覺時蓋好被子，增加膀胱的保暖。

3.夜間排尿次數頻繁而困擾的人，建議晚餐後盡量不要喝太多水，甚至水分含量高的水果如水梨等。

4.減少茶、咖啡的攝取，避免咖啡因的利尿作用讓上廁所次數增加。

5.改善睡眠干擾因素等，尋求精神科、神經科、內科等幫助。

6.部分因夜間抗利尿激素分泌不足，可補充該激素獲得改善，但要小心鈉離子低下的副作用。

7.針對老年人，建議可將尿壺等容器置於床邊，方便就地解決，避免因半夜上廁所而不慎跌倒，造成骨折或腦部出血等意外。

蔡樹衛強調，頻尿的原因繁多，有時候並非單一問題所致。當天氣變冷時，會導致次數增加及生活困擾，希望以上內容對大家有所幫助。當然，若問題變嚴重，還是需要至門診接受醫師的協助。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蔡樹衛醫師

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