「這種低血糖」不是真的低卻有症狀循序漸進調整血糖有機會改善

戎華儀報導

2024/11/21 17:18

最近剛罹患第二型糖尿病的鄭先生有天突然有冒冷汗、無力、手發抖的低血糖症狀，但血糖卻在正常範圍內，令他感到困惑，不知到底該不該補充糖分。內分泌科醫師指出，身體對血糖變低的反應症狀是相對的，要循序漸進改善。

醫學上定義的低血糖，是血糖值在70mg/dL以下，鄭先生出現低血糖症狀後，立即拿出血糖機測血糖，不料驗出106mg/dL，讓他一度懷疑是不是血糖機故障。

身體習慣血糖長時間過高所致

中山醫學大學附設醫院內分泌科主治醫師羅仕昌指出，鄭先生發生的狀況是「相對低血糖」，也有人稱為「假性低血糖」，常發生在部分反應比較敏感的新發病第二型糖尿病患身上。

羅仕昌說，以往有醫學研究對比糖尿病患者與健康的人，在發生低血糖時的生理反應和荷爾蒙分泌狀況，發現糖尿病患者低血糖的閾值比健康的人高出40～50%；身體已經習慣長時間處在高血糖，因此只要血糖降到正常的範圍，並非真的低，也會產生低血糖症狀。

有些糖尿病患者因為恐懼低血糖症狀，導致血糖難以降回正常範圍，長期高血糖對於病情控制更為不利。羅仕昌建議這樣的患者放慢降血糖的步調，可以設定階段性目標，糖化血色素只要每3個月降低1～2%即可，循序漸進讓血糖回到正常範圍，才能減少低血糖症狀的發生和不適。

當低血糖症狀發生，以往糖尿病衛教指導患者吃3顆方糖，補充15～20克碳水化合物，不過羅仕昌認為方糖攜帶不便，一般的鋁箔包含糖飲料碳水化合物含量可能過多，所以建議改用泡咖啡用的糖粉或是糖包，或是喝容量僅125c.c的迷你鋁箔包果汁。

低血糖發生時，補充糖分還必須注意避免補過頭，變成血糖又衝高。羅仕昌提醒患者，補充糖分後等15分鐘，再次測血糖，確認血糖是否已經回升，若回升就沒問題，萬一過一陣子又感覺血糖有下降的趨勢，可以視情況再吃一點餅乾、麵包等固體、提升血糖速度較慢的食物，預防血糖再降低。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／羅仕昌醫師

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