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早上血糖高竟然是半夜血糖太低?3情況最容易引發夜間低血糖 小心「一睡不起」

丁彥伶 報導 2024/11/04 15:48

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早上血糖太高,竟然是夜間血糖太低害的!罹患糖尿病的50多歲男多次檢查空腹血糖都超標,降血糖藥一直換都沒用,經24小時血糖偵測才發現肇禍原因是「夜間低血糖」!醫師提醒3種情況容易引起夜間低血糖,如果血糖過低沒發現,恐怕會昏迷,甚至可能致命,一定要注意。

 

隨著糖尿病患者人數逐年增加,不少人在控制血糖上遇到困難。中華民國內分泌學會理事長暨林口長庚新陳代謝科主任劉鳳炫指出,一名50多歲男性病患多次檢查空腹血糖都超標,即使更換降血糖藥物仍無改善,經24小時血糖偵測後,才發現肇因是「夜間低血糖」。醫師提醒,若血糖過低卻未及時發現,可能導致昏迷,嚴重時甚至有生命危險,必須提高警覺。


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夜間低血糖竟引發早晨高血糖

劉鳳炫表示,早上空腹血糖超標竟與夜間低血糖有關,這是一種稱為「梭莫基效應」的現象,也就是「反向調節荷爾蒙」的作用,產生反彈性高血糖。當半夜出現低血糖時,大腦出現自我保護作用,會自動分泌升血糖的荷爾蒙,或使升糖荷爾蒙的作用加強,引發葡萄糖新生,導致早上檢測空腹血糖時出現偏高的情況。曾有患者因此一再調整降血糖藥物,卻使血糖愈加異常。

 

3大因素易引發夜間低血糖

人體出現反彈性高血糖的原因可能有以下幾點:

 

1. 睡前胰島素劑量施打過多,容易導致低血糖。

2. 晚餐醣類攝取不足或空腹時間過長,增加半夜低血糖風險。

3. 長時間運動或進行激烈運動,因運動可提高胰島素敏感性,使血糖下降。

 


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有許多比較年輕的糖尿病患者,聽說多運動增加肌肉量可以升高胰島素利用率、增加血糖低謝等作用,常過度練重量訓練、跑步等長時間的激烈運動,就要小心可能會出現這種現象。建議睡前血糖要維持比平常略高,以預防半夜低血糖發生。

 

劉鳳炫指出,造成血糖異常的情形包括「黎明現象」和「梭莫基效應」兩種。「黎明現象」是指因半夜到清晨胰島素分泌不足,導致血糖持續升高;而「梭莫基效應」則是血糖在半夜降低,到了早上卻大幅反彈性升高。建議糖尿病患者若發現睡前血糖正常,但早上起來時血糖卻異常偏高,可在半夜3點測量血糖值,確認是屬於哪一種現象。

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24小時血糖偵測助釐清血糖異常成因

劉鳳炫表示,現在有了24小時連續血糖監測,有血糖異常者不必半夜起床測血糖,就能精準了解自己是屬於哪種類型的血糖異常。對於預防和改善因半夜胰島素分泌不足而造成血糖升高的「黎明現象」,他建議可從飲食、藥物、睡眠、壓力和運動等方面著手。

 

嚴重低血糖恐導致昏迷

至於半夜低血糖引起的空腹血糖上升,劉鳳炫提醒,大腦神經功能需要葡萄糖維持,若血糖低於50至60毫克/毫升時,身體可能出現心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經失調症狀。如果血糖低於50毫克/毫升,甚至可能引發幻覺,嚴重時還會昏迷不醒或造成腦部功能損傷。有一些糖尿病患者半夜去睡覺,早上卻一覺不醒,有可能就是因為半夜低血糖引起。


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為預防血糖異常,劉鳳炫建議要特別注意以下幾點:

 

1. 詳細記錄健康數值,讓醫護團隊更了解病情。 

2. 依照醫護團隊指示用藥,調整藥物前應先與醫護團隊討論,避免血糖波動。

3. 調整飲食前也要與醫護團隊討論,改變醣類攝取可能提高低血糖風險。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/劉鳳炫醫師

 

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