阿茲海默症／失智症如何治療？哪些藥物可改善記憶力？打牌＋曬太陽練腦力

失智症無法治癒，目前治療以介入性治療為主，病因性治療為輔，搭配調整生活習慣，能幫助患者減輕症狀，以及延緩腦部神經退化；另外也有藥物治療的方式。

介入性治療

動動腦的活動，讀書、寫字、益智方格遊戲，麻將、打牌、下棋、團體討論或玩樂器等。身體的活動如打網球、高爾夫、游泳、騎自行車、舞蹈，才藝競賽、曬太陽、走路、爬山、教會聚會及團體的人際互動等，使腦部增生神經纖維，活化海馬迴的神經幹細胞。

病因性治療

防止或減少神經纖維糾結及類澱粉斑等病理變化的成型，例如減少氧化自由基及脂質過氧化物的傷害，規律的生活作息及均衡的營養飲食，規律的曬太陽、呼吸新鮮空氣、適量的水分供應等。

阿茲海默症的藥物治療有哪些？

阿茲海默症的藥物治療，主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度，其他可能處方的藥物還包括抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗焦慮劑、情緒穩定劑等，這些種類的藥物多用於改善患者的精神行為症狀。

1.認知功能藥物：膽鹼酶抑制劑、受體拮抗劑

主要用於治療阿茲海默症，用來減緩病人心智功能退化速度，但必須先向健保提出申請審查，通過後才能有健保給付，否則病人須自費買藥。

乙醯膽鹼是有助於形成記憶的重要神經傳導物質，而膽鹼酶抑制劑可暫時性改善或穩定病人的記憶和思考能力、認知功能、整體印象、生活功能及行為症狀。目前國內已核准的藥物有：愛憶欣Aricept、憶思能Exelon等，這類藥物常見副作用有噁心、嘔吐、腹瀉及食慾減退，其他少見有頭痛、頭暈、疲倦等。近來台灣市場有 Rivastigmine貼片的劑型，目的在減少副作用，並提高起始劑量。

而NMDA受體拮抗劑，是抑制鈣離子對腦部神經元的毒素作用，減少腦細胞受損或死亡，如憶必佳Ebixa等藥劑。

2.抗精神病藥物

病人可能出現行為或情緒問題，如有幻覺、妄想、敵意等症狀，嚴重則會出現攻擊和不合作，可給予抗精神病藥物，此類藥物有許多種類，常用的有如NMDA抗精神病藥物，商品名有理思必妥、思樂康等。

這類藥物可能的副作用有嗜睡、便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬、走路不穩、跌倒等。如果出現副作用並影響到病人的生活，必須與醫師討論藥物調整的可能性。

3.抗憂鬱劑

病人的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，常用的有：百憂解、樂福得等。這類藥物可能的副作用有頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等。

4.抗焦慮或安眠劑

可幫助焦慮病人減輕煩躁不安及失眠的情緒，可能出現的副作用有過度鎮定、疲倦、步態不穩等。

失智症近20年沒有新藥進展，不過美國FDA在2021年率先通過一款第3期試驗結果尚無定論的新藥「Aducanumab」，這款新藥主要作用是清除腦內類澱粉沉積，雖然許多專家認為該藥仍有爭議，但仍為失智症治療帶來一線新希望。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院‧林志明副院長

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