痛風／一陣風吹過都痛！尿酸與痛風息息相關？患上痛風有9大成因

健康2﹒0 整理

2022/09/15 15:40

痛風是一種急性的關節炎，又被稱為「風吹過就痛」的疾病，發作時的劇痛讓人難以忍受。痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血中尿酸過高，尿酸鹽沉積在關節內，造成關節疼痛、腫脹和變形。

痛風和高尿酸血症有什麼關係？

高尿酸血症是造成痛風的危險因子，據文獻報告，罹患痛風的機率，會隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。而可能造成高尿酸血症的原因有：攝取富含普林或導致普林合成增加的食物；尿酸的合成增加；腎臟排除尿酸受阻；腸道排除尿酸受阻等。

痛風有分急性痛風和慢性痛風，誘發急性痛風的常見因素有：外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或飢餓等。一般而言，痛風的臨床症狀可分為4期：

無痛風性關節炎、痛風石及腎結石的單純高尿酸血症。大部分的人終其一生無症狀。過去認為需治療，現在認為不需立即藥物治療，症狀出現時才治療，但須改變飲食生活習慣，例如肥胖者減重，減少攝取高普林食物、含酒精與果糖飲料。

於8～12小時內達到最痛點的關節炎，可合併發燒及倦怠感。發作的關節會出現紅、腫、熱、痛且痛到幾乎無法活動，第1次通常發生於單一關節，依序是第1蹠指關節、足背、腳踝、膝蓋、手肘、手腕及手指關節。其他可能伴隨的症狀有疲累、發燒、畏寒等，如果不治療，病程可能持續幾個小時或數天。

急性發作後的無症狀期。可達幾星期～幾年，甚至長達10餘年。若無給予降尿酸藥物治療，往後無症狀期可能愈來愈短，發作次數愈來愈多，並且形成痛風石與轉變為多關節炎。

通常出現在痛風反覆發作10年以上者。痛風石可以出現在任何地方，但以手指、腳趾及鷹嘴突滑液囊最常見。另外，也會發生於耳輪，但不常見。痛風石可能造成關節變形、潰瘍、甚至引發感染。

▲痛風病程分４階段。

血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會也愈大，但並非尿酸高或有關節炎的人，皆有痛風，故正確的診斷非常重要。

普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。若男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女性6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。

▲尿酸是要抽血檢查血中的尿酸值，而不是驗尿。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院‧高雄榮民總醫院‧衛福部南投醫院

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