肝硬化/為什麼會肝硬化?早期有哪些症狀?5大併發症恐致死

  • 健康2﹒0 整理
  • 2023/03/09 10:00
  • 肝硬化是一種慢性漸進性肝臟疾病,主要是肝細胞受廣泛的破壞而壞死,使肝臟失去功能,整個肝臟變硬,表面如苦瓜一般凹凸不平。

     

    哪些原因會肝硬化?

    常見造成肝硬化的原因有慢性B型或C型肝炎、脂肪肝、長期酗酒、藥物中毒、自體免疫系統疾病、慢性膽道發炎及先天性銅離子代謝異常(威爾森氏症)。

     

    肝硬化有哪些症狀?

    肝硬化一開始大多沒有症狀,如果肝發炎持續進行,纖維化就越來越厲害,肝臟就逐漸硬化及萎縮,肝臟機能也就變差,此時,各種症狀便會開始出現。

     

    肝硬化的早期症狀有疲倦無力、食慾不振、消化不良、腹脹、便祕、腹瀉、噁心嘔吐及伴隨右上腹部疼痛;嚴重時會出現腹水、食道或胃靜脈曲張出血、肝昏迷、腳腫、皮膚變黃(黃疸)、蜘蛛狀血管瘤等。

     

    肝硬化8大早期症狀。

     

    如何評估肝硬化嚴不嚴重?

    肝硬化的形成是先由肝纖維化開始,漸漸地纖維化越來越嚴重,才演變到肝硬化,肝硬化可說是比較嚴重的肝纖維化。

     

    醫界最常用Child-Pugh分類法分期,作為評估肝硬化嚴重程度的工具,共根據5項指標來評估,包括:血中白蛋白濃度、黃疸指數高低、凝血時間長短、有無肝昏迷、有無腹水等,每項指標根據不同情形分別給1、2、3分,得分最低是5分,即每項只有1分,得分最高是15分。

     

    如果加總分數為5~6分,稱為A級,7~9分為B級,10分以上為C級,通常A級多是代償性良好的肝硬化,B、C級多半已經代償不良,肝硬化程度比較嚴重。

     

    要注意的是,一般人常有迷思,以為肝硬化嚴重程度跟肝功能檢查GOT、GPT的數值有關,其實兩者無關。所以,也有可能GOT、GPT數值正常或輕微上升,但肝硬化已經嚴重了。

     

    肝硬化會引起哪些併發症?

    肝硬化的可怕在於併發症,肝硬化常見5大併發症為食道靜脈瘤曲張、肝昏迷、腹水、腹膜炎及肝癌。

     

    1.食道靜脈瘤曲張

    肝硬化使血流阻力增加,肝門靜脈壓力上升,回流的血流為了尋找出路,回堵至食道靜脈,使其產生曲張,嚴重時會破裂,導致解黑便及大量吐血,若不趕快處理,病人常會出血過多而致死。

     

    2.肝昏迷

    肝是人體最大的解毒器官,肝硬化時解毒功能受到影響,原本在肝解毒的毒素就跑到全身,嚴重時會造成肝昏迷,剛開始病人會異常興奮、多話,之後變得比較沉默、嗜睡,最後進入重度昏迷,因腦水腫而死亡。

     

    3.腹水

    因肝門靜脈壓力上升及血中白蛋白濃度太低等因素所造成。

     

    4.自發性細菌性腹膜炎

    若肝硬化併發自發性細菌性腹膜炎,臨床上可見發燒、腹部疼痛等現象。

     

    5.肝癌

    每年有5%的機率會發生肝癌。

     

    VR告訴你:肝細胞如何惡化成肝癌?

     

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/桃園醫院台中榮民總醫院肝基會三軍總醫院

     

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