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脂肪肝竟須換肝!他脂肪肝沒在管變肝硬化吐血 肝縮水剩1/3只能換肝續命

許佳惠 整理 2024/10/03 14:56

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脂肪肝通常透過飲食就能改善,如果放任不管,小心肝硬化,嚴重甚至需要換肝。基隆長庚醫院肝炎治中心主任錢政弘在臉書分享一名48歲男性,15年前就有中度脂肪肝,但他不以為意,最近因吐血就醫,竟已肝硬化且肝臟僅剩1/3,透過換肝才續命。

 

脂肪肝變肝硬化最快只要14年

錢政弘表示,臨床常被問到:「脂肪肝變成肝硬化要多久的時間?」他多半會回答:「大約20到30年」,不過現在他要改口說:「最快是14年」。因為最近遇到一位48歲的男性病患,他在15年前曾經在錢政弘門診追蹤,當時他33歲,身高163公分,體重95公斤,肝指數過高且有中度的脂肪肝,但沒有B、C肝炎、也沒有喝酒或抽菸,當時診斷是非酒精性脂肪肝炎。


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慢性脂肪肝炎每7.7年肝纖維化會惡化一個等級

錢政弘說,像這樣慢性脂肪肝炎,平均每7.7年,肝臟纖維化會嚴重一個等級,所以大約30年會肝硬化,而且還會增加糖尿病和心血管疾病的死亡風險,最高多2.5倍。這時應該要積極減重,讓肝臟的脂肪減少,才能避免肝病惡化。可惜病患看了1年,後來就沒有回診。直到去年他再就醫的時候,就已經是吐血到醫院急救,檢查已經有嚴重肝硬化合併食道靜脈曲張出血和大量的腹水。

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患者肝硬化 肝臟僅剩1/3導致腹水、吐血

錢政弘比對患者的電腦斷層和腹部超音波影像,和14年前的舊片相比,肝臟的邊長少30%,推算體積只剩原來的1/3,而肝臟硬化縮小後,肝門靜脈壓力上升,腹腔內的血液無法回流到肝臟,就會持續產生大量的腹水及食道靜脈瘤,到了這個階段,治療方式只有換肝一途。

 

1年抽腹水200公升 換肝得以續命

在過去1年裡,病患每隔1~2周,就必須到醫院抽腹水,緩解腹脹的症狀,平均每次抽5000毫升,計算下來總共抽了約200公升的腹水。直到最近因為有大愛捐肝,這位病患才有幸換肝續命。

 

以為脂肪肝人人都有不以為意

錢政弘說,他曾問患者為什麼沒有減重?患者認為脂肪肝人人都有,自己應該不會這麼衰,因此平常吃東西都沒忌口,還喜歡喝甜飲,果汁、汽水、手搖飲都愛喝,平時從來不喝水,體重最重時還破百公斤。

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含糖飲料加速肝纖維化 天然保肝食物這樣吃

錢政弘提醒,含糖飲料會讓肝臟的纖維化加速,提早肝硬化,跟喝酒一樣傷肝。而脂肪肝問題可大可小,檢查報告出現紅字就是警訊,千萬別置之不理,要積極減重護肝,因為惡化速度可能比想像中快!建議可以攝取天然的保肝食物,像是石榴、覆盆子、草莓和葡萄,以及堅果(如開心果、山核桃、核桃和橡子)等。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/錢政弘醫師

 

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