B型肝炎／什麼是B肝？有哪些症狀和併發症？急、慢性B肝有何不同？傳染途徑一次看

B型肝炎是由B型肝炎病毒感染造成肝臟細胞發炎，導致肝細胞損傷，主要經由體液或血液傳染，可分成急性和慢性兩種。多數急性肝炎可在幾天或幾周後痊癒，當發炎持續6個月後會發展成慢性肝炎，增加肝衰竭、肝癌及肝硬化等疾病的風險。

台灣成人中，約有超過半數以上都感染過B型肝炎，其中約有15～20％的人是B型肝炎帶原者，而慢性B型肝炎有20～30％轉變成肝硬化或肝癌，B型肝炎帶原者發生肝癌的比率比非帶原者多150倍。

急性與慢性B型肝炎比較

急性B型肝炎：病程少於6個月，免疫系統可將病毒完全清除，患者通常在幾個月後完全恢復，大多數的成人感染都是急性感染，但急性感染有時候可轉變成慢性感染。

慢性B型肝炎：持續超過6個月，若免疫系統無法對抗急性感染，病毒可能一輩子待在患者體內，患者便終身帶原，且很有可能發展成肝硬化或肝癌等嚴重疾病。

越年輕受到感染就有越高的機會發展成慢性肝炎。慢性感染通常不會被發現，直到已發展成嚴重的肝臟疾病。嬰兒受到感染有90％機率發展成慢性肝炎、1～5歲小孩感染有25%以上機會發展成慢性肝炎、成人則只有10%以下。

為什麼會感染B型肝炎？

B型肝炎表面抗原可在體液及分泌液內被發現，但只有血液、精液及陰道分泌物具感染性。當有e抗原存在時，表示體內病毒濃度高具有高傳染力。傳染方式可經由周產期感染，與含有病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。

B肝傳染途徑為何？

①垂直感染：帶有B型肝炎病毒的母親在生產過程中，B肝病毒經由胎盤或產道傳染給胎兒。

②水平感染：輸入未經檢驗之血液及其製劑、共用針頭或注射器、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀、性行為等。

B型肝炎會有哪些症狀？

B型肝炎的症狀在個體嚴重程度不一，通常出現在感染後的1個月，常見症狀包含：腹部疼痛、顏色較深的黃尿、發燒、關節疼痛、食慾不振、噁心想吐、虛弱、疲勞、黃疸（皮膚或眼球白色處變黃）、灰便等。

但90％的慢性B型肝炎無症狀，因為肝臟內部沒有神經，所以就算肝炎發作，也不容易出現疼痛的感覺；加上肝臟細胞有再生的能力，所以被破壞的肝臟細胞可以很快被新生的細胞遞補。只要有1/4的正常肝臟，就可以維持一般身體的生理運作，不會出現異狀。

▲B型肝炎常見症狀。 

B型肝炎常見的併發症？

雖然B型肝炎是末期肝病的主要致病因子，但並非所有患者都會罹患肝硬化或肝癌。文獻顯示宿主因素如男性、年紀、肝硬化、糖尿病、肝臟反覆或持續發炎、病毒因素如e抗原陽性、高病毒血中濃度、病毒基因型C型、病毒核心啟動區突變，及環境因素，如酗酒、黃麴毒素、合併感染C型或D型肝炎等等，都會影響患者從慢性肝炎進展到肝硬化、肝衰竭或肝癌的機率。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／DeepQ．衛福部疾病管制署．亞洲大學附屬醫院．義大醫院．肝基會

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