中風後痙攣疼痛 復健路大不易！肉毒桿菌「一針解痛」助復健
在國小擔任美術老師的49歲洪先生，去年10月因為急性腦梗塞中風，造成左半邊肢體偏癱無力。隨之而來的嚴重痙攣疼痛，讓復健過程簡直困難重重，也令他感到相當挫折；經醫師評估後為他施打肉毒桿菌治療，中風後痙攣明顯消失，復健效果也大幅進步。
有心復健 痙攣疼痛阻礙大
為了盡快回復正常生活，洪先生病發後積極復健了2個多月，卻發現進步很慢，左手掌難以張開、手肘打不直，手臂擺動角度也有限。大林慈濟醫院神經內科醫師劉瑞貞表示，因為肌肉不正常收縮，當患者想要出力時，強大的張力會把它拉回來，引發強烈疼痛，復健效果不如預期，甚至可能被家屬誤會復健不認真。
示意圖／TVBS
劉瑞貞說，在中風後1個月內，約有2成中風患者會出現痙攣情形；中風後3個月左右，更增加至約4成患者有此情形。劉瑞貞說，通常可以觀察到患者手部蜷曲起來，並且感到疼痛難受，甚至半夜痛到醒來；藉由施打肉毒桿菌，可幫助減輕肌肉張力，讓患者重拾積極復健的動力。
量身訂製 哪裡痛就打在哪
針對中風後痙攣病人，目前通常會開立口服抗痙攣藥物，或是採取神經阻斷術。但患者可能因為吃了藥之後昏沉想睡，反而無心復健；而神經阻斷術屬於不可逆的手術，通常會用在無法治療的痙攣患者。
而肉毒桿菌可說是折衷的治療方式，可以依照個人需求量身訂製。劉瑞貞說明，針對不同部位的肌肉痙攣程度不同，調整最適當的施打劑量，達到最少副作用之下的最大治療成效。
▲ 洪先生（右）接受肉毒桿菌施打緩解中風後痙攣疼痛，復健至今效果良好。左為大林慈濟醫院神經內科醫師劉瑞貞。
肉毒桿菌治療 要打一輩子嗎？
依照目前健保規範，針對手部痙攣提供3次肉毒桿菌治療，每4個月可施打一次；每次施打後7到10天，肌肉張力緩解、疼痛感消失；大約3至4個月後，緊繃疼痛又會逐漸出現。
因此劉瑞貞強調，肉毒桿菌並非有神奇療效，而是幫助消除疼痛，讓病人更有力氣和耐心去接受大量的復健；務必把握「剛施打完」時積極復健，當復健成效愈高，下一次需要的肉毒桿菌劑量就愈少。
「活動角度變大了，發現某些動作可以做，心情很好。」中風至今1年多的洪先生說，打完肉毒桿菌後，左手伸的比較直，也可以前後擺動了。藉由肉毒桿菌緩解了疼痛，他說自己比較能放鬆心情，慢慢可以完成復健動作了。劉瑞貞也提醒，中風後3至6個月是復健治療黃金期，建議病發初期就到神經內科門診進行評估，越早接受治療，復健效果越好。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／大林慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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