她心跳一下頭就痛一下，止痛藥愈吃愈痛！ 醫師「這樣」解救偏頭痛
37歲陳小姐最近偏頭痛嚴重發作，幾乎是心跳一下就痛一下，連吃3、4顆止痛藥不僅無效，反而愈吃愈痛，醫師告訴她是慢性偏頭痛合併潛在藥物過度使用性頭痛，要求停用止痛藥並接受肉毒桿菌素注射後，頭痛大幅改善。
示意圖／TVBS
４種情況可預防性藥物治療
亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師楊依倩表示，民眾若有反覆偏頭痛發作且嚴重影響生活、頻繁頭痛（每個月超過4次發作，或8天以上）、無法使用止痛藥或使用止痛藥無效者，都可以考慮預防性藥物治療。
偏頭痛為最常見的頭痛型態之一，造成全球約3%的失能人口，起因為三叉神經釋放「降鈣素基因關聯胜肽」（CGRP），並與腦膜上的血管作用，引起血管舒張與發炎反應，進一步經由三叉神經傳遞疼痛訊號至腦幹、丘腦，再傳到大腦皮質而產生疼痛訊號。
典型的偏頭痛症狀多為單側、搏動性發作，常伴隨噁心、嘔吐、怕光或怕吵，發作時間可長達數小時甚至數天，其疼痛程度常迫使病患就醫接受治療。
楊依倩說，若每個月頭痛天數超過15天，其中8天的頭痛符合偏頭痛條件，且頭痛持續3個月以上，則符合慢性偏頭痛的診斷。
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慢性偏頭痛除了藥物治療外，也可透過肉毒桿菌素注射，藉由阻斷興奮性神經傳導物質釋放到腦膜血管上引起的發炎反應，來阻斷痛覺訊息的傳遞，注射方式為每3個月注射一次，平均施打一次藥效可持續3到6個月，除了可降低5成以上的頭痛、遠離止痛藥，還可進一步改善活品質。
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楊依倩提醒，肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛已獲衛生主管機關核可使用，安全性高，唯獨健保沒有給付，患者需自費接受治療。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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