婦人血便揪出直腸腫瘤 「3D立體腹腔鏡」讓她免於人工肛門之苦
69歲的秦媽媽身體一向健康，也沒有癌症家族史，但最近3、4個月以來，時有時無的血便症狀讓她相當困擾，日前接受糞便潛血檢查為陽性反應，進一步就醫檢查發現直腸處有一顆5公分腫瘤，已侵犯周圍器官，診斷為第3期直腸癌。
國人飲食西化、生活習慣改變，導致大腸直腸癌的發生率日益提升，更蟬聯國人癌症發生率第一名多年。最新研究指出，台灣大腸癌的發生率高達十萬分之50，已高於歐美國家的十萬分之40。
大腸直腸癌可以不做人工肛門嗎？
「大腸直腸」是長約1.5公尺的管狀構造，台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師呂宗儒表示，治療大腸直腸癌不僅要切除腫瘤本身，通常還會切除病灶周圍的部分腸道，以確保完整清除癌細胞，降低復發率。一般而言，切除範圍以病灶左右各5公分為安全距離，直腸則是以上下各2公分。
然而，由於骨盆腔範圍不大，如果切除範圍在骨盆腔死角，就需要從肛門處深入體內治療，由於肛門被破壞，患者往往面臨術後需造人工肛門的不便。
▲ 大腸直腸構造涵蓋盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸等部分。
目前治療大腸直腸癌的方式包括傳統開腹手術、單孔或多孔腹腔鏡，以及近年來發展成熟的3D立體腹腔鏡。其中，3D立體腹腔鏡突破過去2D平面視野的限制，醫療器械也更為靈活，醫師可清楚看到病灶部位，深入骨盆腔死角並切除腫瘤。
徹底清除癌細胞 手術、輔助治療都要做
秦媽媽接受3D立體腹腔鏡手術，切除直腸病灶，術後隔天就能下床。呂宗儒指出，3D立體腹腔鏡讓患者有更多機會免於人工肛門的不便；只有少數腫瘤位置及切除範圍在肛門括約肌內的患者，仍需視狀況連同肛門口一併切除。
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術後，醫療團隊也安排秦媽媽接受輔助性治療。呂宗儒提到，通常會建議大腸直腸癌第二期後期、第三期、第四期患者在術後接受輔助性治療，包括化學治療及放設治療等，是避免癌症復發不可或缺的做法。
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示意圖／TVBS
8成大腸直腸癌患者沒有家族史
呂宗儒指出，約7到8成的大腸直腸癌患者為自發性病症，沒有相關家族史；50歲以上患者多半和生活習慣、長期不當飲食刺激有關，而50歲以下患者則多半受基因影響。他提醒，如發現血液混雜在糞便中，可能是大腸癌的出血症狀，務必盡早就醫檢查。
他也提到，國外最新研究顯示，每日肉類攝取在100克以下，能有效降低大腸癌風險；另外，維持均衡飲食、攝取高纖維食物並適量補充維生素D，都是有助於保護腸道健康的好方法。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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