息肉、腺瘤，不切除會不會變成大腸癌？
｜ 2019/03/08 10:24
一名53歲王先生，健檢發現糞便潛血陽性；他進一步到醫院接受大腸鏡檢查，結果發現，大腸長了一個0.3公分，雖然病理報告顯示是良性腺瘤，但他相當緊張會不會得大腸癌。
台大醫院外科部主治醫師洪基翔說，「王先生，您這次的清腸狀況很理想，也只發現一顆小息肉並已經移除了。別擔心，3年後再來做下一次大腸鏡吧。」
示意圖／TVBS
每年1.5萬人罹患大腸直腸癌
近幾年來，在國內每年約有1萬5000人被診斷罹患大腸直腸癌，為每年新增病例最多的癌症。每年也約有5000人因大腸直腸癌死亡，其實如果能夠早期發現，並接受適當的治療，大腸直腸癌的治癒率很高。
洪基翔表示，大腸直腸癌患者在疾病早期，常常沒有特別的症狀；若是在有明顯的腸胃道出血、腸道阻塞，或因嚴重肝臟轉移引起黃疸等症狀時，才求醫確診，常常已是晚期而無法治癒。
先以糞便潛血檢查找出高風險族群接受大腸鏡檢，是目前我國推行的大腸直腸癌篩檢方式。洪基翔指出，國外的臨床研究也顯示，這是一個有效且符合經濟效益的篩檢方法，可減少因大腸直腸癌死亡的機率。年滿50歲且無特殊疾病史，以及家族史的人，在糞檢潛血陽性後接受大腸鏡檢查，約有4~5％會發現有大腸直腸癌，有一半的機會會發現息肉。
「任何發生在大腸黏膜的突起物，都可稱做大腸息肉。」洪基翔說明，大腸息肉的種類很多，並不是所有的息肉，將來都會變成大腸癌而需要切除。臨床上，常見的息肉主要有2種，一種是不會有惡性變化的息肉，以增生性息肉最常見；另一種是腺性息肉，也就是腺瘤，以後可能會變成大腸癌，這就是需要切除的息肉。做大腸鏡檢查時，醫師會判斷息肉是否為腺性息肉，以及是否已經有惡性變化，並決定是否需要切除。
多久做一次大腸鏡檢查？
做完大腸鏡檢查，也把息肉切除掉後，隔多久要再接受大腸鏡檢查？洪基翔強調，這與2大因素相關，首先是清腸的程度，如果清腸程度不佳，2成以上的息肉，很有可能被腸道中的糞便遮蓋，因此應在1年內重做檢查。
另一個因素是息肉的狀態，若大腸鏡檢查發現有分化異常，或是大於1公分的腺瘤，或一次發現3個以上的腺瘤，這類病人屬於高風險，建議1年後再追蹤。
若此次大腸鏡檢只發現1~2顆不到1公分的小腺瘤，並有全部移除，則建議2~3年做一次大腸鏡；若檢查無異常，則每3~5年做一次檢查。洪基翔提醒，大腸鏡為侵入性檢查，所以若無異常，臨床不需要太過頻繁的檢查。
◎ 編輯／郭庚儒報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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