晚期乳癌救星「CDK4/6抑制劑」納入健保 治療副作用有哪些？
乳癌是女性發生率很高的癌症，罹患乳癌的病人更是身心飽受煎熬。在乳癌治療上，CDK4/6抑制劑對荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌病人有顯著效果，過去CDK4/6抑制劑未納入健保給付，藥費相當昂貴，不過今年10月通過健保給付，也造福更多晚期乳癌的病人。
示意圖／TVBS
乳癌在台灣女性癌症發生率一直蟬聯第一，根據衛福部國民健康署公布的資料，乳癌發生率約為每10萬人口有70人，相當於每天約31位婦女診斷罹患乳癌。
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三陰性乳癌預後差 治療後會有再惡化的可能
奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師康乃文提到，臨床上乳癌的分期對預後評估非常重要，根據美國癌症聯合委員會（AJCC）所制定的分期可分為４期。第１期為乳房腫塊小於２公分，無腋下淋巴結轉移。第２期為乳房腫塊２至５公分，可能有或沒有淋巴結轉移。第３期為乳房腫塊超過５公分，皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，大部分有腋下淋巴結轉移。第４期為發生遠處轉移，例如骨頭、肺部或肝臟等器官。
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乳癌除了臨床上分期之外，針對不同的乳癌類型，也會有不同的治療方針。康乃文醫師指出，「基底細胞型」的乳癌預後最差，大多為三陰性乳癌，而對於荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌病人，標準治療為荷爾蒙治療，然而這些病人接受荷爾蒙治療一段時間後，腫瘤會再度惡化。不過，近２、３年來，有多個大型臨床試驗結果顯示，針對這群病人，第一線給予荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑，可延緩乳癌惡化的時間。
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「CDK4/6抑制劑」對晚期乳癌有效 延長無疾病惡化存活期
康乃文醫師分析，CDK4/6抑制劑對荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌特別有效，臨床試驗PALOMA-2結果顯示：針對停經後荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌病人，第一線給予芳香環酶抑制劑加上CDK4/6抑制劑，比上單獨使用芳香環酶抑制劑，可提升反應率和延長無疾病惡化存活期，從14.5個月延長至24.8個月，增加10個月腫瘤控制的時間，使病人後續接受化學治療的時間延緩至２年以後。
康乃文醫師表示，目前已有３種CDK4/6抑制劑（見下圖）通過美國食品藥物管理局核准，由於CDK4/6抑制劑作用在細胞周期，抑制細胞分裂成長，會發生類似化學治療的副作用，例如：嗜中性白血球低下、感染、疲勞、貧血、血小板低下、腹瀉等，因此CDK4/6抑制劑在使用時仍須小心，須定期回診抽血檢查。不過，CDK4/6抑制劑大多耐受性良好，較不影響病人的生活品質。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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