根除Ｃ肝告別肝炎！Ｃ肝病毒怎麼傳染？症狀有哪些？
台灣罹患慢性Ｃ型肝炎的患者約有40萬人。中壢天晟醫院胃腸肝膽科醫師胡詔凱表示，Ｃ肝病毒的主要傳播途徑是體液傳染，包括：輸血、共用針頭、洗腎、性行為、垂直傳染等。大多數急性Ｃ型肝炎病患並無症狀，10～20％患者可能出現黃疸，20～30％則表現非特異性症狀，如疲倦、噁心、嘔吐等，症狀會在感染後3～12周之間出現。
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示意圖／TVBS
慢性Ｃ型肝炎 有30％轉成肝硬化
胡詔凱醫師進一步指出，約有70～80％的急性Ｃ型肝炎會進展成慢性Ｃ型肝炎，在感染６個月後，血中仍偵測得到Ｃ型肝炎病毒。大多數慢性肝炎的病人沒有症狀，少數表現出疲倦、噁心、食慾差、右上腹痛等非特異性症狀。慢性Ｃ型肝炎患者約有20％～30％於感染20年後轉變成肝硬化；肝硬化患者每年約3％～5％會罹患肝細胞癌。因此只要確定是慢性Ｃ型肝炎的患者，就需要接受定期追蹤及治療評估。
在治療上，胡詔凱醫師表示，目前有２種方式，一為長效干擾素合併雷巴威林；二為直接作用抗病毒藥物（簡稱為DAA）。長效干擾素合併雷巴威林是台灣先前的主流療法，但因禁忌症多及治療中產生的副作用較大，常讓病人拒絕治療。至於直接作用抗病毒藥物（DAA）是屬於全口服藥物，主要作用機轉是在不同位置抑制Ｃ型肝炎病毒在肝細胞內複製。
口服抗病毒藥 讓病毒無法複製
胡詔凱醫師說，目前上市的幾種口服抗病毒藥物，可以抑制Ｃ肝病毒非結構蛋白的製造，讓Ｃ肝病毒無法複製，使肝內之Ｃ肝病毒消失，病人因而痊癒。全口服抗病毒藥物副作用小、療程短，治癒率極高，而對於不幸已有失代償性肝硬化的慢性Ｃ肝病人，於2019年６月後也有健保給付的藥物可供治療。
病人該選擇哪種口服抗病毒藥物？胡醫師說明，因涉及每個Ｃ肝病毒基因型不同及肝硬化存在與否，接受過干擾素治療之效果，亦會影響可選擇的藥物及治療時間之長短。目前來說，新藥夏奉寧（Harvoni）、艾百樂（Maviret）及宜譜莎（Epclusa）會是醫師們最常使用的３種藥物，至於什麼樣的病人適合使用哪種藥物及用藥時間長短，皆須由專科醫師評估後決定。
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◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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