容易喘咳、呼吸困難…是心有問題，還是肺有問題？
彰基醫療長林慶雄醫師指出，心臟血管疾病與肺阻塞雖然分屬於兩個不同的疾病，但診斷上容易混淆及延遲，彼此間容易相互影響而加重疾病症狀，像是同時伴隨「活動時容易喘、夜間容易咳嗽、晚上會有陣發性呼吸困難」等症狀；且要注意的是，「吸菸」是兩疾病共同的危險因子。
示意圖／TVBS
73歲陳伯伯，菸齡長達30年且同時有高血壓，每日一包菸，某日因持續出現胸悶、喘、咳症狀，經心臟內科檢查，發現有三條與心臟相接的血管阻塞，醫師擔憂恐引發中風、心肌梗塞等併發症，安排心導管治療後，心臟問題已獲得改善。
但是陳伯伯治療後，仍持續有喘、咳症狀，醫師高度懷疑是否有肺部問題，轉診至胸腔內科檢查後，才發現是中重度「肺阻塞」惹禍，及時輔導陳伯伯戒菸並投以藥物治療，目前「肺」、「心」病情已受到控制。
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心臟血管疾病與肺阻塞 兩者相互影響
林慶雄醫師表示，心臟血管疾病與肺阻塞，除了診斷上容易混淆及延遲外，彼此間容易相互影響而加重疾病症狀，以心衰竭為例，甚至會因急性惡化而導致呼吸衰竭及死亡的風險增加２至３成。
彰基心臟血管內科主任陳清埤提到，常見的高血壓、心臟衰竭、中風、冠狀動脈疾病等心臟血管疾病，會增加近２倍肺阻塞風險，其中患有心臟衰竭的患者，罹患肺阻塞的風險更是沒有心臟問題者的近８倍。慢性病和肺阻塞具有相同的發炎反應，而吸菸是引起這兩個疾病的共同危險因子。
「有抽菸史的心臟血管疾病患者，當出現呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰症狀持續２周以上，無論是否有暴露於其他危險因子，都應懷疑是否合併有肺阻塞。」陳清埤醫師補充。
肺阻塞患者 心血管疾病風險多２倍
彰基胸腔內科主任林聖皓表示，國外也有研究顯示，在肺阻塞患者中，合併有心臟血管疾病風險是一般人的２倍以上。肺阻塞會導致血液無法將充足氧氣傳送至全身器官，影響左心室充血功能，進而減少心臟輸出的血量，引發心臟血管相關疾病；無論是心臟疾病或是肺阻塞，有很大的比例會因急性惡化造成呼吸衰竭甚至死亡，其中，同時有心肺共病問題的人，死亡率是沒有共病問題者的２倍，不可不慎。
林聖皓醫師提醒，若確定同時有肺阻塞與心血管疾病，除了戒菸或遠離污染源，由於肺阻塞造成的肺部功能受損為不可恢復，積極治療是維持肺功能的關鍵。
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◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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