椎間盤突出會好嗎？醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」

丁彥伶報導

2020/05/13 13:58

椎間盤突出是不是永遠都不會好了？網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者，發出同樣的詢問，專治這類病症的權威醫師正解，發作時的「急性期」是會不會好的關鍵，配合醫師做對3件事，椎間盤突出就有機會痊癒。

「一旦發生椎間盤突出，一輩子都要擔心復發！」網路上許多人在討論，只要發生一次椎間盤突出，以後連彎腰撿東西都可能復發，必須蹲下再撿，任何跑跳動作都可能會使椎間盤突出復發。三軍總醫院骨科醫師花世源、台北慈濟醫院復健科主任劉建廷都說，這是錯誤訊息，椎間盤突出在急性發作期，只要做到3件事，有可能「斷根」。

延伸閱讀：怎麼又閃到腰？4情形是身體警訊，別拖延快就醫！

椎間盤突出多是長期姿勢不良+外力發生

花世源說：「什麼時候會讓你知道有椎間盤突出？都是因為發生肢體痠、麻、痛等神經壓迫症狀時」。椎間盤突出發作的患者，除了長期就有姿勢不良，造成椎間盤周圍的纖維環長期磨損、退化、含水量遞減等問題而出現裂隙以外，通常都是一次突發外力壓迫，例如突然轉身、彎腰搬重物等，造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。

做對3件事椎間盤突出有望「倒吸」回去

椎間盤內的軟組織往外膨出，就不會好了嗎？花世源形容，椎間盤突出就像是「椎間盤的疝氣」，在這個時候趕快就醫，配合醫師做3件事：1.減壓、2.牽引治療(俗稱吊腰)、3.復健，就像一般的腸疝氣一樣，在局部壓力停止並且降低以後，因為脊椎內是一個負壓的狀態，當椎間盤受到的壓迫力量減輕，往外膨出的組織有可能「倒吸」回去，恢復機會很大。

延伸閱讀：他年輕時「下背痛」，現嚴重到符合中度殘障！醫勸：３前兆快就醫

幫椎間盤減壓的做法包括有臥床、日常穿著背架或束腹來限制脊椎的活動，避免不當的姿勢對腰部施加過度壓力，配合熱療、電療等復健治療，則能減緩疼痛及肌肉緊繃。

很多人擔心一發生椎間盤突出，必須要開刀才可能「斷根」。花世源和劉建廷都表示，在急性期因為才剛發生壓迫症狀，趕快就醫，除非是一發作就有很明顯下肢無力、大小便失禁等症狀，必須趕快開刀外，一般只要進行保守治療，還有機會回復。但也提醒，如果保守療法超過3個月沒有改善，還是要積極治療。

跛行、失禁、大腿肌萎縮需考慮手術

但如果患者已有下列3種症狀，1.嚴重下肢癱瘓、大小便失禁等，2.大姆趾無法上翹、走路跛行、3.大腿肌肉萎縮，顯示是陳舊性傷害，是慢性神經損傷而引起肌肉和肢體問題，花世源說，這些患者若想改善症狀，就一定要開刀治療，否則再多復健也可能無濟於事。但是病人總是怕開刀，他說，現在有核磁共振等影像精準定位，脊椎的手術已經相當安全。