拔牙前注意！先了解「齒槽脊保存術」，減少骨頭吸收、打好假牙地基

朱育嫻報導

2020/10/27 18:48

在拔完牙後，不少人會做後續的植牙或假牙重建，但你可知道，健康的牙齒拔除後，因為缺少牙周韌帶的支撐，骨頭會塌陷流失，齒槽脊會產生不可避免的吸收，該處牙齦和骨頭可能有萎縮現象，進而影響後續假牙的美觀和功能。

根據研究顯示，健康牙齒拔除後，由於缺少牙周韌帶的支撐，6個月後會有水平骨吸收約29％～63％，垂直骨吸收約11％～22％；可見拔牙後齒槽脊會產生不可避免的吸收。

缺牙處骨頭會吸收影響裝假牙的美觀與功能

奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州表示，當牙齒或植牙本身若已經有齒槽骨嚴重破壞的狀況，例如：牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙需要磨除大量骨頭等，都有可能讓齒槽脊吸收後與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈，而此現象可能會影響後續假牙製作的美觀性與功能性。

若後續使用修磨鄰牙製作的牙橋，可能使得缺牙處假牙長度較長，造成美觀不理想；若是選擇植牙方式，不理想的骨頭高度與寬度，也會造成後續植牙容易失敗甚至無法植牙。

為減少缺牙處骨頭吸收，蔡鎮州說明，傳統上可以進行齒槽脊增進術，這是利用骨粉、骨塊、再生膜等材料，重建缺損的齒槽脊，但隨著骨頭缺損範圍愈大，此術式的困難度、術後疼痛與動輒半年以上的骨粉癒合期也隨之增加，造成醫病雙方的困擾。

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齒槽脊保存術有效減少骨頭吸收

而另一種「齒槽脊保存術」，則是在拔牙當下，即進行齒槽脊保存的動作，包含拔牙時盡量減少周圍軟硬組織的創傷，清除發炎的肉芽組織，並視病人不同需求與條件，透過各式手術方式、骨粉、再生膜或是自體軟組織，來減少齒槽脊體積的變化，可為後續的假牙療程建置出友善環境；相較之下，若採取傳統的先拔牙，之後再採取大範圍的齒槽脊增進術，「齒槽脊保存術」可大幅減少術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間。

蔡鎮州建議，拔牙前除了先停住，詳細告知醫師是否有其他系統性疾病與用藥，評估身體狀況是否可以拔牙外，也要看看自己對於後續假牙製作方式的想法與對美觀品質等需求，當下就諮詢醫師是否需要介入齒槽脊保存術，以降低後續治療的複雜度。不過，齒槽脊保存術雖然可以減少骨頭吸收量，但補骨量仍有一定極限，且與直接拔牙相較起來，此類手術因需等待骨粉癒合，因此植體植入時間點也會比較晚。

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◎ 圖片來源／奇美醫院‧達志影像/shutterstock提供

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