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醫療

牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事?不要以為吃止痛藥不痛就沒事

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/06/23 11:22
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  • 一名53歲的王阿姨,1年前右上牙齒痛,抽過神經就不痛了,沒想到2個月前又突然覺得牙齦很脹痛,但吃了止痛藥又不痛了,所以沒有太在意,沒想到這次牙齦突然長出一個「牙包」,很擔心是不是長了什麼壞東西?

     

    牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事?不要以為吃止痛藥不痛就沒事

     

    奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟指出,患者牙齒雖然已抽過神經,但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙、沒有做很好的填補,造成細菌跟著口水再跑進神經管,進而擴散到牙根外的顎骨,細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦,就會長出俗稱的「牙包」,這種情形在X光片上會顯示牙根有陰影,也就是牙根膿腫。

    延伸閱讀:「牙齦顏色」暗示你有沒有牙周病 這2種顏色就是發炎了

     

    抽過神經就沒事?「長牙包」是牙齒根管細菌滋生

    而像王阿姨這樣的患者,需要再一次抽神經。但,之前已經有抽過神經,為什麼還要再抽神經?郭祉吟解釋,大部分病人都認為,已經抽過神經,就再也不需要抽神經,也不會再有問題,事實上,抽神經只是一個通俗的說法,正式名稱是「根管治療」。

     

    郭祉吟表示,牙齒根管是連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統,因此在牙齒根管中不只有神經而已,還有血管及其他組織;一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已,同時還要把管道內部做徹底消毒,讓細菌量減到最低,甚至到無菌狀態。

     

    更重要的,還要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填,也就是管道開口的密封性要夠好,否則根管內的殘餘細菌,沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散,就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭,而在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。

    延伸閱讀:根管治療只有抽神經?4大問題讓你秒懂

     

    牙齦脹痛長「牙包」是怎麼回事?不要以為吃止痛藥不痛就沒事

    牙齒長出牙包,X光檢查牙根骨頭有陰影。

     

    什麼狀況下,需要第二次做根管治療?

    郭祉吟說明,絕大多數需要根管再治療的2個原因:

    1.初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水污染下操作,導致根管內細菌無法徹底清潔。

    2.牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙,導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內,導致管道內再次感染。

     

    郭祉吟也提醒,若民眾牙齒有問題,就要儘快就診,不要以為不痛就沒事了,定期做牙科檢查,也可以儘早發現問題,不要等到牙根外的顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。

    延伸閱讀:牙痛別急著抽神經!醫師用10顆止痛藥幫他省下假牙費

     

    ◎ 圖片來源/奇美醫學中心提供

     

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