他做假牙多年後，出現牙齦腫痛還長牙包…醫師揪出「魔鬼」保留牙齒

一名46歲的簡先生，右下顎第一、二大臼齒曾經根管治療過且製作假牙，多年後卻出現牙齦腫痛並長出牙包，檢查後發現是原先根管鈣化，造成前次治療時發生牙根穿孔，使細菌殘留在根管內而引發不適。為什麼已經根管治療且做了假牙，還會出現疼痛？

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「根管鈣化」根管慢慢變窄而鈣化，治療難度變高

牙齒因蛀牙、外傷或牙周病，導致牙髓感染與牙髓組織生病時，會進行根管治療（俗稱：抽神經），目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。但為何已進行多次治療仍持續有症狀？

台南市立醫院牙科部醫師黃捷盈表示，牙齒的根管深埋在齒槽骨內，有些根管開口比頭髮還細，甚至因「根管鈣化」找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去，就會造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。不過，這些肉眼難見的小根管開口或複雜結構，可藉由顯微根管治療來協助改善，就像案例中的簡先生，在安排顯微根管治療後，症狀改善且牙齒得以保留。

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魔鬼藏在細節裡！高倍數顯微鏡揪出來

黃捷盈說明，「根管鈣化」指隨著年紀增長或因外傷、蛀牙、修磨牙齒等因素，使牙齒的硬組織沿著根管的管狀內壁緩慢的增厚沉積，造成根管慢慢變窄而鈣化；根管形態千變萬化，在沒有輔助工具下，肉眼能處理的大小有限，不過，「利用配合高倍數顯微鏡，能夠把藏在細節裡的魔鬼抓出來，是輔助根管治療的利器。」

不過，黃捷盈也強調，顯微根管治療也非萬能，視個別牙齒的治療難度而有不同的成功率，診治前需與醫師充分討論，制定適合的治療計畫。黃捷盈提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。

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