過馬路常輸給小綠人？5個心肺警訊暗藏「肺動脈高壓」不治療3年內恐致死

王家瑜報導

2020/12/23 11:06

你經常和行人穿越道的「小綠人」賽跑嗎？醫師表示，如果你經常跑輸行人號誌，來不及過馬路就紅燈，或是過個馬路就氣喘吁吁，可能要注意心肺功能是否出問題了。

腿太短、來不及過馬路？竟是心肺警訊

罹患自體免疫疾病的患者林小姐，10年前因為多次咳嗽暈倒送醫，經過詳細檢測後確診併發肺動脈高壓。目前穩定治療的她，回想起過去常常無法及時通過馬路，當時還以為自己只是「老了」，甚至懷疑自己「腿短」，現在才恍然大悟，原來自己的肺動脈高壓早有症狀。

根據文獻報告，一般人的行走速率大約是每秒1.2公尺以上，交通部設計過馬路小綠人時，則是以更寬鬆的標準（每秒0.8到1公尺）設置；也就是說，一般人照正常步行速度，都可以在時限內通過馬路。

台北榮總過敏免疫風濕科主任、風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐說明，利用「小綠人」號誌為基準，自體免疫疾病患者若發現步行能力突然衰退，而且走路時喘吁吁，就代表心肺功能可能有問題。

全身性紅斑狼瘡、硬皮症、類風濕關節炎，或其他結締組織疾病等，都是容易引發肺動脈高壓的自體免疫疾病。蔡長祐指出，當自體免疫系統出問題時，免疫細胞會聚集並攻擊血管周遭，造成血管發炎、變硬、血管壁增厚，導致心臟要花更大的力氣才能輸送血液，形成肺動脈高壓。

台北榮總心臟內科主治醫師宋思賢解釋，肺動脈高壓就是「肺動脈的高血壓」，因為壓力過大導致心臟必須更努力工作才能將血液送出。當壓力越來越高，心臟負荷就會更重，最後造成右心室肥大、衰竭，甚至死亡；當肺部血液供給不足，患者容易因缺氧而呼吸急促、疲倦。

因此，肺動脈高壓常見「喘、咳、血、腫、暈」5大症狀，也就是呼吸喘、咳嗽、微血管破裂而導致咳血、腳部血液難流回而造成水腫、運動時肺壓上升過度而造成暈厥。

宋思賢建議，若本身是高風險族群的自體免疫疾病患者，應盡早和風濕免疫科醫師討論，轉介至心臟科做進一步檢查。除了利用心電圖、心臟超音波、X光片檢視是否有右心肥厚或擴大，還需要透過右心導管來確診。

台北榮總心臟內科教授常敏之指出，在缺乏適當藥物治療之下，有將近一半的肺動脈高壓患者可能在3年內死亡。宋思賢也提醒，由於血壓計無法測量右心臟的肺動脈血壓，因此無論喘不喘，高風險者都應每半年到1年做一次心臟超音波檢查。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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