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醫療

小心!6種栓塞可能害你沒命 肺栓塞、羊水栓塞最致命

  • 王家瑜 整理
  • 2020/06/04 18:56
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  • 我們常聽到「夏天是血栓症的好發時節」你是不是內心有個疑問:血栓究竟是什麼?當膽固醇等物質堆積在血管壁上形成動脈硬化,這些堆積物看起來像稀飯一樣,所以也稱為「粥狀硬化」;這個時候血管會變得狹窄,影響血液的流動,一旦血管破裂,血管內皮就會剝離,使身體產生血栓。

     

    血液的異常流動也是形成血栓的因素之一。特別是靜脈血流不順暢的時候,會產生鬱血現象且容易形成血栓。在日常生活中,腳部的靜脈血液主要靠肌肉的力量運行;藉由肌肉的運作壓縮靜脈,將靜脈血液由末梢壓回心臟,因為這個效果就像擠牛奶一樣,所以又稱為「擠乳作用」(milking action)。當血栓脫落,就會形成栓塞症,也就是血管像被木栓塞住一樣堵住,或者什麼東西堵住血液的流動。換句話說,就是其他部位的血栓從血管壁剝離,順著血液流著流著就堵住了,這種狀況的栓塞是由血栓脫落引起的,所以稱為「血栓栓塞症」。

     

    下肢血栓堵在肺部 引發致命肺栓塞

    血栓栓塞症幾乎都發生在肺部,因此又稱為「肺血栓栓塞症」這些血栓主要來自下肢、特別是膝蓋以上的部位。這道理很簡單,大家想一想血液的流動就懂了。靜脈中的血栓會經過大靜脈,回到心臟的右心房。這個時候,靜脈因為越來越粗,所以不會有堵塞的現象。

    延伸閱讀:急性肺栓塞,死亡率逾9成!慢性病患和「這類女性」都有高風險

     

    接下來,血液再從右心室經過肺動脈流往肺部,因為血管越來越細,所以血栓就容易堵住。雖然高達6到8成的患者不會有什麼症狀,但如果是堵塞在肺大動脈的話,隨時可能猝死。

     

    小心!6種栓塞可能害你沒命 肺栓塞、羊水栓塞最致命

    肺栓塞(示意圖/TVBS)

     

    下肢靜脈血栓、心臟栓塞也很常見

    大家常聽到的「經濟艙症候群」(深度靜脈血栓)就是下肢血栓堵塞的例子。搭飛機的時候因為一直坐著,所以身體就無法發揮擠乳作用,讓血液容易瘀積在靜脈。大家在搭飛機的時候,最好不時動一動腳,多喝水補充水分,不然可是會出人命的。

    延伸閱讀:一起身就喘吁吁 工程師險猝死竟是因為「久坐」

     

    血液的循環可以分為肺循環與體循環。肺血栓栓塞症是體循環所產生的血栓,然後在肺循環中堵住的現象。不過,體循環也會發生血栓栓塞,而且大約有8成以上是因為心臟的血栓破裂所引起。

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    車禍意外受傷 恐引發脂肪栓塞

    所有的栓塞症中,血栓栓塞占了99%以上,不過除了血液之外,還有其他物質也可能堵住血管,導致栓塞症發生。其中之一是「脂肪栓塞」,當我們發生車禍意外的時候,如果脂肪組織大量損傷或者骨折,脂肪滴就會滲入血液,然後堵住血管。

     

    然而,脂肪栓塞不只影響血液流動而已。當脂肪滴的脂肪酸傷害到血管內皮,血小板開始凝聚,就會動員白血球破壞周圍的組織。因此,一旦肺部產生脂肪栓塞,就可能導致呼吸衰竭;如果發生在腦部,則會有神經方面的疾病,更可怕的是,其中1成還可能造成死亡。

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    產後突然休克 羊水栓塞致死率高達8成

    還有一種栓塞是「羊水栓塞」。我們都知道胎兒在媽媽肚子裡的時候,是浮在羊水裡面的。不過生產的時候,如果運氣不好,羊水可能會跑到媽媽的血液裡。羊水裡有胎兒的皮膚、胎毛、胎脂(初生嬰兒身上附著的白色物體),或者黏膜的分泌物質等。當這些東西隨著臍帶靜脈進入母體血液中,就會全部賭在肺裡。

     

    這個時候,孕婦就可能發生一連串可怕的症狀,像是突然呼吸困難、皮膚呈現青紫色的紫紺,然後陷入休克的昏迷狀態。而且致死率高達8成。還好羊水栓塞症發生的機率不高,大約4萬次的生產中會碰上一次,算是不幸中的大幸。

    延伸閱讀:孕婦的2個致命殺手!生產事故救濟報告出爐

     

    小心!6種栓塞可能害你沒命 肺栓塞、羊水栓塞最致命

    示意圖/TVBS

     

    空氣栓塞 容易發生在潛水意外

    最後再補充一個栓塞,那就是「空氣栓塞」,這個疾病就像字面上的意思,指血管被空氣堵塞的症狀。我們身體如果跑進來一大堆空氣,那麼必死無疑,例如心臟或肺臟手術的醫療失誤,或者潛水時一下子就浮出水面,都可能發生空氣栓塞。

     

    在深海潛水時,海水的壓力會讓空氣大量溶入血液,所以上岸的時候不能夠太快。如果浮出的速度太快,就會讓血液裡的空氣,特別是氮氣在血液中變成氣泡,這些氣泡一旦堵住血液,就會造成空氣栓塞。

     

    ◎ 本文摘自/《有趣到讓你不想睡的病理學通識》仲野徹 著  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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