小心！6種栓塞可能害你沒命 肺栓塞、羊水栓塞最致命
王家瑜 整理 ｜ 2020/06/04 18:56
我們常聽到「夏天是血栓症的好發時節」你是不是內心有個疑問：血栓究竟是什麼？當膽固醇等物質堆積在血管壁上形成動脈硬化，這些堆積物看起來像稀飯一樣，所以也稱為「粥狀硬化」；這個時候血管會變得狹窄，影響血液的流動，一旦血管破裂，血管內皮就會剝離，使身體產生血栓。
血液的異常流動也是形成血栓的因素之一。特別是靜脈血流不順暢的時候，會產生鬱血現象且容易形成血栓。在日常生活中，腳部的靜脈血液主要靠肌肉的力量運行；藉由肌肉的運作壓縮靜脈，將靜脈血液由末梢壓回心臟，因為這個效果就像擠牛奶一樣，所以又稱為「擠乳作用」（milking action）。當血栓脫落，就會形成栓塞症，也就是血管像被木栓塞住一樣堵住，或者什麼東西堵住血液的流動。換句話說，就是其他部位的血栓從血管壁剝離，順著血液流著流著就堵住了，這種狀況的栓塞是由血栓脫落引起的，所以稱為「血栓栓塞症」。
下肢血栓堵在肺部 引發致命肺栓塞
血栓栓塞症幾乎都發生在肺部，因此又稱為「肺血栓栓塞症」；這些血栓主要來自下肢、特別是膝蓋以上的部位。這道理很簡單，大家想一想血液的流動就懂了。靜脈中的血栓會經過大靜脈，回到心臟的右心房。這個時候，靜脈因為越來越粗，所以不會有堵塞的現象。
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接下來，血液再從右心室經過肺動脈流往肺部，因為血管越來越細，所以血栓就容易堵住。雖然高達6到8成的患者不會有什麼症狀，但如果是堵塞在肺大動脈的話，隨時可能猝死。
肺栓塞（示意圖／TVBS）
下肢靜脈血栓、心臟栓塞也很常見
大家常聽到的「經濟艙症候群」（深度靜脈血栓）就是下肢血栓堵塞的例子。搭飛機的時候因為一直坐著，所以身體就無法發揮擠乳作用，讓血液容易瘀積在靜脈。大家在搭飛機的時候，最好不時動一動腳，多喝水補充水分，不然可是會出人命的。
血液的循環可以分為肺循環與體循環。肺血栓栓塞症是體循環所產生的血栓，然後在肺循環中堵住的現象。不過，體循環也會發生血栓栓塞，而且大約有8成以上是因為心臟的血栓破裂所引起。
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車禍意外受傷 恐引發脂肪栓塞
所有的栓塞症中，血栓栓塞占了99％以上，不過除了血液之外，還有其他物質也可能堵住血管，導致栓塞症發生。其中之一是「脂肪栓塞」，當我們發生車禍意外的時候，如果脂肪組織大量損傷或者骨折，脂肪滴就會滲入血液，然後堵住血管。
然而，脂肪栓塞不只影響血液流動而已。當脂肪滴的脂肪酸傷害到血管內皮，血小板開始凝聚，就會動員白血球破壞周圍的組織。因此，一旦肺部產生脂肪栓塞，就可能導致呼吸衰竭；如果發生在腦部，則會有神經方面的疾病，更可怕的是，其中1成還可能造成死亡。
產後突然休克 羊水栓塞致死率高達8成
還有一種栓塞是「羊水栓塞」。我們都知道胎兒在媽媽肚子裡的時候，是浮在羊水裡面的。不過生產的時候，如果運氣不好，羊水可能會跑到媽媽的血液裡。羊水裡有胎兒的皮膚、胎毛、胎脂（初生嬰兒身上附著的白色物體），或者黏膜的分泌物質等。當這些東西隨著臍帶靜脈進入母體血液中，就會全部賭在肺裡。
這個時候，孕婦就可能發生一連串可怕的症狀，像是突然呼吸困難、皮膚呈現青紫色的紫紺，然後陷入休克的昏迷狀態。而且致死率高達8成。還好羊水栓塞症發生的機率不高，大約4萬次的生產中會碰上一次，算是不幸中的大幸。
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示意圖／TVBS
空氣栓塞 容易發生在潛水意外
最後再補充一個栓塞，那就是「空氣栓塞」，這個疾病就像字面上的意思，指血管被空氣堵塞的症狀。我們身體如果跑進來一大堆空氣，那麼必死無疑，例如心臟或肺臟手術的醫療失誤，或者潛水時一下子就浮出水面，都可能發生空氣栓塞。
在深海潛水時，海水的壓力會讓空氣大量溶入血液，所以上岸的時候不能夠太快。如果浮出的速度太快，就會讓血液裡的空氣，特別是氮氣在血液中變成氣泡，這些氣泡一旦堵住血液，就會造成空氣栓塞。
◎ 本文摘自／《有趣到讓你不想睡的病理學通識》仲野徹 著 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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