易被誤診的高危險疾病！婦女不明原因氣喘、胸悶 竟是「肺栓塞」
｜ 2019/05/03 16:16
一名過去無慢性疾病史的50歲女性，因活動性氣喘２周且症狀合併胸悶，就診檢查胸部Ｘ光片及肺功能檢查，皆無明顯異常，但抽血檢驗D-雙合試驗有異常，醫師高度懷疑是肺動脈栓塞，經電腦斷層攝影後發現肺動脈血管栓塞，實施抗凝血藥治療後有明顯改善。醫師提醒，肺動脈栓塞易被誤診，若發生呼吸困難合併胸悶者，別輕忽仍需到醫院檢查。
示意圖／TVBS
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，該名女病患臨床表現有心搏加速及輕微低血氧，但胸部Ｘ光片及肺功能檢查無明顯異常，抽血檢驗D-雙合試驗（D dimer）有異常增高，在高度懷疑肺動脈栓塞的情況下，安排胸部電腦斷層血管攝影，發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象，安排住院接受抗凝血藥治療後症狀明顯改善，並被檢驗出有先天性血栓易形成體質。
劉冠霆主任指出，血栓形成的原因除先天因素外，臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等，均為血栓形成的危險因子。當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支，會造成肺部血液灌流不足及低血氧。疾病嚴重度因人而異，取決於肺血流影響程度和病人本身的心肺功能，從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生。
在臨床上，肺動脈栓塞常以呼吸困難和胸悶表現，可合併咳嗽，咳血和心搏加速；而靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈，所以若合併下肢腫脹疼痛，更要高度懷疑。
劉冠霆主任提醒，肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似，症狀可輕可重，再加上誘發因子廣泛，容易被延誤診斷，因此若有呼吸困難合併胸悶，仍需到醫院檢查，在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後，仍要把肺動脈栓塞考慮進去。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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