平均超過1年才確診！「心臟癌症」肺動脈高壓比癌症更奪命 醫曝這症狀別輕忽
郭庚儒 報導 ｜ 2020/10/14 16:09
俗稱「心臟癌症」的肺動脈高壓，早期大多沒有特定的症狀。根據統計，肺動脈高壓病患平均14個月，才能正確診斷。醫師提醒，經常感到莫名呼吸急促，且未見改善，建議就醫檢查。
肺動脈高壓難治癒 嚴重會致死
一名50歲黃先生，5年前因呼吸困難，就醫確診為慢性肺栓塞性肺高壓；直到最近症狀加劇才願意治療，經過4次肺動脈氣球血管成形術治療，呼吸困難終於獲得改善。
成大醫院心臟內科主治醫師張獻元指出，肺動脈高壓俗稱「心臟癌症」，而慢性肺栓塞性肺高壓罕見又嚴重，屬於較難治癒的肺動脈高壓，主因是肺動脈栓塞後無法消融血塊，造成長期阻塞及漸進性血管重塑，進一步導致肺動脈壓力相對應增加，而呼吸困難的症狀也會隨之惡化，嚴重甚至會導致右心衰竭而死亡，5年平均存活率只有3成，比癌症更致命。
▲醫師指出，肺動脈高壓嚴重會造成心衰竭致死。
早期沒有特定症狀 平均14個月才確診
值得注意的是，慢性栓塞性肺高壓早期大多沒有特定的症狀，常見症狀僅是運動耐受力差、呼吸困難，加上部分病人並沒有明顯的肺栓塞病史，早期診斷上極為困難；臨床上，不少病患是因心臟超音波發現有肺高壓，才進一步確診據過往資料顯示，平均每位慢性栓塞性肺高壓病患，需要耗費14個月才能得到正確診斷。
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肺動脈血管氣球成形術免開刀
目前慢性栓塞性肺高壓治療，有藥物治療、傳統手術及肺動脈血管氣球成形術，其中傳統的肺動脈內膜切除術為一線治療，但仍有手術風險；肺動脈血管氣球成形術則由導管介入治療。
根據文獻資料顯示，肺動脈氣球成形術與傳統手術在效果上相去不遠，大部分慢性栓塞性肺高壓病患，都能獲得良好的療效。
張獻元表示，肺動脈血管氣球成形術只需從股靜脈或內頸靜脈打針，以導管深入至肺動脈處理，優點是傷口較小、風險較低，且術後恢復快；但因打通血管後容易發生再灌注肺水腫，需要分多次治療，以免同時治療太多部位，反而會增加術後風險及併發症。
莫名呼吸急促 應就醫檢查
張獻元提醒，如果曾經患有深層靜脈血栓或肺動脈血栓，且經常感到莫名呼吸急促未見改善，建議至大醫院接受檢查。
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張獻元補充，目前慢性肺血栓性肺高壓，可使用肺部灌流/通氣掃描(V/Q scan)篩檢是否有灌流異常，也可使用心臟超音波檢查是否有肺高壓；如果兩者都有問題，再安排進一步電腦斷層肺動脈攝影及右心導管，即可確診。
◎ 圖片來源／成大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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