喉嚨卡卡有異物感，竟是甲狀腺腫瘤！吞嚥有異物感 常見2種原因

當喉嚨長期有異物感、吞嚥會卡卡的，一定要就醫檢查！一名56歲的中年男性，長期喉嚨感覺有異物，吞嚥時總有卡卡的感覺，後來透過頸部超音波檢查才發現，有一個2.5公分的甲狀腺腫瘤相當靠近食道口。

這名中年男性患者，原本經醫師以內視鏡檢查咽喉，皆無發現異狀，以藥物治療效果有限，令他相當困擾，並擔心是不是有沒被發現的病變。後來收治他的衛福部嘉義醫院耳鼻喉科醫師張耕閤以頸部超音波檢查發現，有一個2.5公分的甲狀腺腫瘤相當靠近食道入口，患者接受超音波抽吸切片與微創消融手術，喉嚨卡卡的狀況終於得到解決。

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絕大多數喉嚨卡卡，都是「慢性咽喉發炎」

張耕閤指出，若民眾擔心咽喉長腫瘤，一般經過軟式內視鏡檢查可精準判斷；而門診中絕大部分民眾會喉嚨卡卡、吞嚥有異物感的原因是慢性咽喉發炎，而造成慢性咽喉炎的原因有2個：

1.胃酸逆流到咽喉：這會導致喉嚨乾且有異物感，甚至有時會影響到聲帶造成沙啞與吞嚥困難等症狀，但是這種胃酸造成的咽喉炎，一般不會有典型胃食道逆流造成的心窩灼熱感。

2.鼻過敏或鼻竇炎造成鼻水或分泌物倒流到咽喉：這種也會引發吞嚥異物感，且情況常合併咳嗽症狀，尤其平躺睡覺的時候更容易發生。

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喉嚨不舒服吃藥沒改善，建議做頸部超音波檢查

張耕閤表示，除了常見的胃酸刺激與鼻水倒流造成的慢性咽喉炎外，還是要小心檢查是否有咽喉腫瘤，可經由軟式內視鏡配合螢幕放大效果清楚診斷。若民眾檢查無異狀，藥物治療也沒有改善，建議以頸部超音波檢查以排除甲狀腺深部腫瘤、結節與囊腫。

張耕閤解釋，因為食道最上端靠近喉嚨的部分，與左側甲狀腺相貼近，有時左側深部的甲狀腺病變在脖子外觀並不會有明顯隆起，因此若不是使用超音波檢查的話，是無法發現此處病變，尤其超過1公分且貼近食道的腫瘤，一般就可能造成卡卡的症狀。

若發現此處有問題，一般會建議先以超音波導引做抽吸切片，若結果為惡性腫瘤，需要做甲狀腺切除手術，若為良性腫瘤但這種卡卡症狀長期困擾患者，可以考慮接受甲狀腺微創消融手術，此方式為局部麻醉，在超音波導引下使用消融針將腫瘤做燒灼，腫瘤會逐漸萎縮至消除，喉嚨卡卡的異物感也會獲得改善。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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