肺腫瘤很會躲？X光照4次都沒發現！醫師澄清「早期肺癌要靠它」

王家瑜報導

2021/01/11 12:06

每年都有做檢查，怎麼會沒發現腫瘤？一名62歲男性因為有抽菸習慣，定期健檢時都會加選胸部X光，前前後後共照了4次，都沒發現異狀，沒想到在肺部電腦斷層檢查時，竟發現一顆1.5公分的腫瘤，確診肺癌。

肺腫瘤很會躲？4次X光都沒發現

從2016年開始，這名男子每年健檢都會加選胸部X光，皆無發現異常；2018年時，因為公司有健檢補助，於是自費做了肺部電腦斷層（CT），發現肺氣腫、局部纖維化、小結節和毛玻璃狀病灶。

醫師建議他隔年要用電腦斷層進行追蹤，但他仍選擇安排胸部X光檢查，結果無異常；直到去年底，他做了肺部電腦斷層檢查，這才發現原本局部纖維化的右上肺葉，已長出一顆1.5公分的腫瘤。

▲ 患者X光影像未顯示肺癌（左圖）；肺部電腦斷層影像中，肺癌清晰可見（右圖）。

很多人以為「定期胸部X光檢查就能發現早期肺癌」，澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科醫師洪盈盈澄清，這是錯誤的觀念；事實上，1公分以下的肺部腫瘤很難發現，甚至是1.5公分的腫瘤也不一定能看得到。

洪盈盈說明，因為很多肺癌早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方，這些都是X光檢查的死角。

低劑量肺部電腦斷層（LDCT）是目前醫界公認可以早期發現肺癌的篩檢工具；單次輻射暴露量較低，且檢查時間短，可在一次憋氣內（10-15秒）完成全肺臟的掃描，也突破過去胸部X光篩檢敏感度不足的限制。

肺癌長年位居國人癌症死因第一位，半數以上患者都是在晚期才發現病灶。洪盈盈提醒，雖然目前肺部電腦斷層的檢查費用仍高於Ｘ光，但站在預防勝於治療的立場，仍建議以此作為肺部定期檢查工具。

◎ 圖片來源／澄清醫院柏忕健康管理中心‧達志影像/shutterstock提供

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