一次發現2個肺癌…1次胸腔內視鏡手術同時切除！
王家瑜 報導 ｜ 2019/12/24 10:56
當發現罹癌，一時之間總是難以接受，更別說一次發現2個腫瘤，有多麼令人震驚了！53歲張女士一向身體健康，既沒有肺癌家族史，也沒有吸菸習慣，日前健檢時卻發現左、右肺部出現毛玻璃狀病變，進一步檢查後懷疑為「多發性肺癌」。
▲ 電腦斷層顯示，張女士的兩側肺部各有毛玻璃病變。
不吸菸的女性 也會得肺癌
據衛福部統計，肺癌高居國人癌症死因之首，每年有超過9000人死於肺癌，且每年新診斷病患約1萬3000人。過去會將肺癌和吸菸者畫上等號，但隨著國人健檢意識提升、篩檢工具普遍，近年來也有不少沒有吸菸習慣的女性，同樣被肺癌找上門。
「近1、2年診斷出罹患多發性肺癌的患者日益增加，且以無抽菸習慣的女性患者為多。」台北慈濟醫院胸腔外科醫師鍾政錦表示，以往如果在病人肺部發現2處以上病灶，多視為轉移性末期癌症，僅能透過化療、放療等內科保守治療，5年存活率小於10％；但近年發現，在同樣致癌因子和基因下，左右肺有極大可能同時出現病變。
示意圖／TVBS
張女士在發現左右肺病灶後，前往胸腔外科門診，懷疑為多發性肺癌，因此透過胸腔內視鏡手術，執行左上、右上肺楔狀切除，切片確診為第一期肺腺癌。鍾政錦說明，常見肺癌細胞的組織型態有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌，胸腔科醫師評估電腦斷層與正子攝影等影像，若無擴散，便會透過胸腔鏡切除病灶進行化驗。
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2個肺癌病灶 1次手術同時切除
「在病理化驗後，若發現2處病灶為不同癌症型態或同為癌前病變、第一期肺癌等原位癌時，便可確定為多發性肺癌。」鍾政錦指出，在尚未擴散時，如果能將腫瘤徹底切除，將可有效提升5成以上存活率。
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目前肺癌手術治療以「單孔胸腔內視鏡手術」為主流，醫師會考量腫瘤大小、位置和期別，選擇楔狀切除、肺節切除、肺葉切除或肺段切除。鍾政錦表示，這項手術僅需1個傷口，便可同時切除左、右肺的病灶。
鍾政錦強調，當發現罹患肺癌，即使是多發性肺癌也不須太過驚慌，只要及早發現、及早切除並定期追蹤，都能享有好的預後。他也提醒55歲以上肺癌高危險群，可多加利用「低劑量電腦斷層」（LDCT）篩檢早期肺部病變，以助於早期診斷與治療。
◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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