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全國首例!中醫大用「這方法」電燒治高血壓 40歲女擺脫當藥罐子

戎華儀 報導 2024/10/23 17:10

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「腎動脈交感神經阻斷術」是臨床上以電燒治療頑固性高血壓的方式之一,但傳統的電燒方式無法確認是否成功阻斷交感神經的活性。中國醫藥大學附設醫院10/23發表全國首例「3D神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」成功治療頑固性高血壓的案例。

 

40歲的陳小姐身形標準、沒有肥胖,平常飲食清淡,保持每周運動3次的習慣,卻經常頭暈腦脹,吃4種降血壓藥,血壓都降不下來,接受3D神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術後1個月,在不用吃藥的情況下,血壓都能保持正常。


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為陳小姐執行手術的主治醫師鍾偉信說,陳小姐在術前接受24小時血壓測量檢查,即使服藥後收縮壓約150~160毫米汞柱、舒張壓約110~120毫米汞柱,電燒後透過刺激神經觀察血壓,沒有升高的反應。

 

傳統電燒手術 無法得知消融神經活性是否完全

中醫大附醫內科部心臟血管系主治醫師鍾偉信指出,台灣的高血壓患者中,約有10~15%的患者使用包含利尿劑在內的3種降血壓藥,都無法將血壓控制下來,或是無法接受服藥帶來的副作用,只要年紀不大,就可以考慮以電燒阻斷腎動脈交感神經,阻斷神經過度活化,達到避免刺激血壓升高的效果。

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鍾偉信說,傳統的腎動脈交感神經阻斷術,是透過心導管微創技術,將電燒導管透過鼠蹊部的股動脈放入腎動脈內,以射頻消融破壞纏繞在腎動脈的交感神經、破壞神經活性;電燒過程看不見神經的位置,無法確認是否已將神經軸燒斷,因此神經破壞可能不完全,有高血壓復發的可能。國內統計術後1年約可讓患者血壓降低10毫米汞柱,術後3年約可降低20、30毫米汞柱,手術效果因人而異。

 

3D定位測試確認神經位置 提高成功率

中醫大附醫的電燒手術,結合了3D神經定位技術,透過高頻率刺激神經造成血壓升高的反應,確認神經的位置,再執行電燒,電燒後再度刺激神經,觀察確認沒有造成高血壓的反應,即代表神經活性被阻斷,定位和電燒的過程合計約2~2.5小時,會讓患者麻醉,避免忍受電燒帶來的痛感,術後臥床8小時,隔天即可出院,也無須拆線。


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不過鍾偉信提醒,電燒治療高血壓僅適合年輕和中壯年的頑固型高血壓患者,雖可有效降低血壓,但降幅多寡、能否完全不用再吃藥,仍有諸多個別化差異,建議患者術前與主治醫師詳細討論,年齡過大的患者可能有血管鈣化,則不適合電燒治療。

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/鍾偉信醫師

 

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