高血壓吃藥仍降不下來？這方法有機會免服藥 醫教1習慣預防中風、心肌梗塞

一名58歲李先生，罹患糖尿病、高血壓、第4期腎臟病，已十多年了，雖平時對飲食相當節制，每天也有按時服用4種血壓藥，但血壓依舊降不下來。經醫師建議，接受「腎動脈交感神經阻斷術」，降血壓用藥減至3種，目前血壓維持正常。

服用3種降血壓藥以上 無法達標恐是頑固型高血壓

收治個案的台北慈濟醫院科心臟血管科主治醫師劉冠良指出，該患者每天服用4種降血壓藥，仍高達150/98mmHg，屬於頑固型高血壓，且考量同時患有腎臟病，不宜服用過多藥物，建議接受「腎動脈交感神經阻斷術」，術後1個月，血壓降至135/85mmHg，降血壓用藥減至每日3種，追蹤3個月以來，血壓均能維持在正常範圍內。

劉冠良表示，高血壓成因繁多，其中一項是交感神經活性過強，導致心跳加速、血壓上升，「腎動脈交感神經阻斷術」是以微創方式，將導管由鼠蹊部伸入患者的腎動脈處，再利用射頻燒灼阻斷部分交感神經的活性，進而達到控制血壓、減輕藥量的目的。

頑固型高血壓 可考慮腎動脈交感神經阻斷術

劉冠良進一步說明，「腎動脈交感神經阻斷術」術後復原快，僅須休息一個晚上便能出院，降壓效果可持續好幾年；根據研究顯示，約有2成患者術後可不再服藥。不過，降壓效果也因人而異，部分患者術後仍要透過藥物、飲食、定期量血壓，來加以控制。

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劉冠良認為，若是服用3種以上血壓藥，仍無法控制血壓者，可考慮此項手術，但目前健保沒給付，須自費15～20萬元。 另外，若有腎動脈血管阻塞、腎動脈血管畸形等腎功能不全者，則不適合進行此手術。

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高血壓不控制 當心中風、心肌梗塞

5/17是世界高血壓日。劉冠良強調，高血壓控制不良會導致心、腦、腎等全身性疾病，根據國健署統計，台灣約有3成的民眾患有高血壓，但多數患者在罹患初期沒有症狀而不以為意，直到出現腦中風、腎臟病變、心肌梗塞等重大疾病時，才會意識到嚴重性，提醒民眾平時養成量血壓習慣，罹患高血壓應按時用藥、回診追蹤，才能減少致命併發症的發生。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／劉冠良醫師

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