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10年無法穿鞋!6旬男關節尿酸結晶大如馬鈴薯 只做「這件事」結晶縮小8成

戎華儀 報導 2024/10/22 17:51

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60歲的陳先生罹患痛風性關節炎35年,雙腳大拇指關節的尿酸結晶石堆積,造成關節腫脹到像一塊小顆馬鈴薯般的大小,大到他超過10年以上無法穿鞋,雖曾試著接受治療,卻因沒有按時吃藥導致療效不佳,最近1年半來持之以恆用藥,關節結晶大小已經縮小8成。

 

治療1年半 只要再吃半年藥 有望穿回合腳鞋子

陳先生的主治醫師、中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任霍安平說,陳先生過去治療無法達成理想效果,最主要原因就是沒有規律服藥,這次在與醫療團隊建立互信之下,終於規律服藥,吃了半年關節結晶石就縮減3成,1年半來累計縮小8成,預計再吃半年就可以完全讓關節縮回正常大小。


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陳先生說,自己曾經有長達10年以上的時間關節腫大到無法穿鞋子,後來只能買超大號的鞋子穿,規律服藥後很開心現在終於可以買比較小的鞋子。

 

根據《台灣營養與健康調查》2023年報告指出,台灣男性高尿酸血症盛行率約22%,女性約9.7%;男性的痛風盛行率約8.21%、女性約2.33%。

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痛風性關節炎發作3次 單靠飲食無法緩解

霍安平表示,痛風性關節炎的發生,主因是尿酸濃度過高,血液中的尿酸過度飽和,形成尿酸結晶,沉積在關節或軟組織,引發免疫系統活化造成發炎,有9成的尿酸過高病患,痛風原因都是尿酸排泄不良;高尿酸血症不一定會形成痛風性關節炎,但痛風性關節炎一旦發生過3次,光靠飲食控制無法緩解發作頻率,必須靠規律服藥幫患者降尿酸。

 

霍安平指出,目前降尿酸藥物有3大類,醫師會評估患者的健康狀況、是否有肝腎疾病、有無痛風結晶石,選擇適合的藥物治療:


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  1. 促進尿酸從尿液排泄:透過腎小管促進尿酸排出,水喝越多就可以排出越多尿酸,約有8、9成的痛風患者都使用此類藥物。
  2. 抑制尿酸在體內生成:適用於腎功能不佳的患者。
  3. 溶解尿酸結晶:僅適用於癌症腫瘤患者,因化療造成大量細胞壞死、尿酸結晶石塞住腎小管時使用。

 

汗流越多 越要多喝水助排尿酸

中山醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師王世叡表示,臨床觀察和研究發現,從事勞力工作的痛風患者比例不少,原因在於流汗流得多,相較之下水喝得不夠多,容易造成體內尿酸濃度過高,因此呼籲平時流汗流得多的高尿酸患者,應該注意多喝水,有助排出尿酸。

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痛風患者服用促進尿酸排泄藥物,每天應該喝多少水才夠?霍安平建議,不用管到底應該喝幾c.c.,只要觀察小便顏色,越濃表示體內水分不足以致尿液越濃縮,只要水喝足,小便會越清澈、顏色越淡。

 

◎ 圖片來源/中山醫學大學附設醫院提供
◎ 諮詢專家/霍安平醫師.王世叡醫師

 


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