男子視力模糊找不到原因，竟是「甲狀腺亢進」造成！

朱育嫻報導

2021/01/14 15:02

甲狀腺亢進小心合併眼窩疾病。一名60歲吳姓貨運老闆，近半年來視力驟減，求醫至少8家眼科診所，都查不出原因；後來轉診高醫眼科部，才發現是甲狀腺亢進造成的，經醫師運用導航定位內視鏡進行眼窩手術，終擺脫「青瞑（失明）」危機。

甲狀腺亢進引發眼窩疾病，嚴重者會導致失明

高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，甲狀腺亢進或甲狀腺抗體引發的眼窩疾病，嚴重者會導致患者失明，如同眼窩深處長了眼窩腫瘤會壓迫視神經，導致不可逆的視神經傷害。藥物治療或許可稍微緩解，但病人視力如果持續下降，便須緊急進行眼窩手術，包括眼窩減壓或眼窩腫瘤切除手術。

原本兩眼凸出及視力模糊的吳老闆，經高醫附設中和紀念醫院眼科主治醫師張丞賢詳細檢查，不只視力降低，色覺及視野也都嚴重受損，先接受類固醇消炎消腫處理，但仍無法回復視覺功能，進而接受眼窩減壓手術，預防視覺永久喪失。術後視力恢復的吳老闆，開心站在病房窗檯看風景，「一切都是那麼的美好！」

張丞賢表示，病人病症源自甲狀腺相關的自體免疫疾病，導致眼窩內脂肪增加及眼外肌肥大，進而造成眼眶深處視神經壓迫。除了藥物消腫外，積極的治療是擴大眼窩空間；而眼窩一旁就是鼻竇，鼻竇有更大的空間可紓解眼窩內的壓力。

張丞賢指出，眼窩深處距離眼表只有4至5公分，若以傳統手術方式進行減壓，不容易清楚看到病灶；而內視鏡可經由鼻腔輕易到達眼窩深處附近。但眼窩在鼻竇隔壁，如何精準確定隔牆的視經壓迫位置，就要靠「導航」設備來清楚定位，避免內視鏡手術失誤撞上腦部。

張丞賢說明，手術有了導航系統，如同汽車導航會先拍街景定位，術前先將患者眼部結構、組織及病灶定位，手術時透過電腦影像輔助，可精確打開眼窩位置及視神經被壓迫處等，讓醫師精準下刀，避免傷及眼球、腦部及視神經等組織，手術時間還可節省一半。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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