看到肝纖維化報告好害怕...醫師教4招逆轉肝功能，連肝硬化患者都治好

「收到檢查報告有肝纖維化！」很多人都會覺得宛如晴天霹靂，想到「肝纖維第2步會變成肝硬化」，很多人都覺得自己的人生變黑白了。義大醫院消化道內視鏡科主任王文倫說，以前看到肝纖維化，都會認為「只能維持不要惡化」，只要做到這件事，肝硬化了也有機會逆轉，有患者全力配合抗病毒治療，肝硬化成功逆轉成極輕度肝纖維化，患者要把握治療機會。

肝纖維化主要是因為肝臟反覆發炎，快找出原因

王文倫說，肝纖維化的病例台灣很常見，主要是慢性B型肝炎和C型肝炎的病患很多，肝臟反覆發炎，原本粉嫩的肝臟被破壞，就像皮膚一直被摩擦破皮，久了皮膚會出現硬皮、結疤，肝臟細胞也是會變硬、纖維化，之後才會硬化。

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王文倫說，接到肝纖維化的報告以後，首先要了解自己引起肝臟反覆發炎的原因是什麼。目前常見引起肝發炎的原因包括病毒引起發炎，或是酒精性肝炎的發炎，或是藥物性肝炎的發炎，以及現代人很常見的脂肪肝引起的發炎和肝纖維化，找出原因，從中找出解決之道。

他分析，肝臟纖維化依程度分成5個等級，F0是正常肝臟，F1是輕微程度，F2和F3是中等程度纖維化，如果到F4嚴重程度就是已經肝硬化了。以前醫師看到肝硬化的病人，真的是束手無策，只能教病人好好保養，維持剩餘的肝功能。但是現在發現，發生肝硬化要完全回復正常很難，但並不是沒有辦法改善的。

肝臟有再生能力，B、C肝用抗病毒藥都能逆轉肝病變

尤其是病毒性肝炎，C肝已經有特效藥可以除去病毒，B肝雖然無法根除病毒，但是特效藥可以殺病毒，把病毒降到檢測不出的程度。臨床上證實，這兩種病毒性肝炎只要除去肝臟的病毒持續破壞，肝臟有再生能力，病變可以逆轉。

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高階經理垂直傳染B肝，40歲發現肝硬化

王文倫說，之前曾有位40歲的公司高階經理，每天努力打拼工作，卻在公司要求的健檢中超音波掃瞄發現有肝硬化。後來檢測原來他有B型肝炎，而且病毒量很高，這對職務如日中天的他簡直覺得晴天霹靂，他很擔心肝硬化、自己活不久了，家人未來生活可能起變化。

抗病毒藥吃4年，肝硬化逆轉回F1輕微纖維化

這位病人其實是母子垂直感染的B型肝炎，但是他自己都沒有檢查和注意，才會反覆發炎引起肝硬化。王文倫要他遵醫囑服用抗病毒藥物，他也很配合治療並持續追蹤，終於在治療第4年時，檢查顯示他的肝臟只剩下輕微纖維化，程度回到F1。證實只要肝臟停止發炎，肝細胞可以再生且回復。他的人生也從黑白重新回到彩色，還能享受工作成就和家庭美滿。

過去的肝纖維化分等級，必須透過經皮穿刺取肝臟組織，現在可採用不具侵入性的震波檢查，從病人的肝臟彈性程度正確評估肝臟纖維化程度。王文倫從前面提到高階經理的案例提醒，即使發現有肝硬化也不能放棄。

脂肪肝戒酒、飲食控制加運動也可逆轉勝

病毒性肝炎要配合醫師用抗病毒藥物治療，酒精性肝炎和肥胖脂肪肝的患者，要戒酒、飲食控制、每週做5次各30分鐘的有氧運動，有機會消除脂肪肝，避免肝發炎、逆轉肝纖維化。

肝硬化也有救！

即使是肝硬化了也有分等級，依其殘存功能可分A、B、C等3級。A等級表示患者的肝臟解毒功能和合成白蛋白等能力沒有受到影響，B等級表示患者肝臟的解毒和合成白蛋白等功能已經受損，C等級表示患者的肝臟已經失去排毒等能力，患者會出現腹水、黃疸等症狀。王文倫說，只要肝硬化患者在A等級時及時治療，仍有機會重拾肝臟功能，不要放棄自己的希望。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王文倫主任

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