膝蓋痛就是退化性膝關節炎？4原因搞清楚！醫師教5招復健運動緩解膝蓋痛

你經常膝蓋不舒服？膝蓋痛就是退化性膝關節炎嗎？醫師指出，超過6成的關節疾病和退化性關節炎有關，而退化性「膝」關節炎是最常見的，不過，許多膝蓋的疼痛，不一定源自退化性膝關節炎。

「軟骨磨損」不是唯一重點

據統計，近4成60歲以上的人受退化性膝關節炎所苦。新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁指出，退化性膝關節炎的主因是關節長期受到過多壓力，身體的修復機制跟不上被破壞的速度，因此造成軟骨磨損；然而，退化性膝關節炎是整個關節的傷害，常常合併其他部位的傷害，例如半月板及周邊韌帶的受損，因此被磨掉的軟骨不是膝蓋唯一的重點。

關於膝蓋退化，大眾關心的另一個重點是骨刺，陳渝仁說，其實骨刺是「果」而不是「因」，骨刺生成的主因是關節不均衡的受力，因此產生不正常骨質增生，就是我們看到的骨刺，除非骨刺太大或位置剛好壓迫到神經韌帶，否則多數情況下不是膝蓋不適的主因。

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「5情況」退化性膝關節炎風險高

想脫離退化性關節炎的困擾，就要解除造成關節壓力的因子。如果有下列狀況，得到退化性膝關節炎的風險較高：

●年紀大於50歲
●女性
●體重過重（BMI＞23）
●膝蓋受過傷，例如十字韌帶或半月板撕裂
●不良姿勢：長時間蹲踞或跪

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膝蓋痛就是退化性膝關節炎？4原因讓你膝蓋痛

陳渝仁說明，退化性膝關節炎常見的症狀包括：膝蓋活動角度受限；膝蓋活動時感覺不穩；膝關節周遭疼痛或腫大，但皮膚表面不會紅或溫熱；還有早上起床時膝蓋緊繃，但一般小於30分鐘；以及膝蓋活動時有磨擦的細微聲音。

然而許多膝蓋的疼痛，不一定源自退化性膝關節炎，常見的原因包括：

1.膝蓋周遭組織病變：例如前後十字韌帶、半月板、內側或外側副韌帶等。
2.髕骨外翻。
3.痛風：通常會劇痛而且皮膚會紅腫溫熱。
4.周邊或中樞神經壓迫，疼痛感比較不會侷限在一處。

跑步會讓膝蓋提前退化嗎？

另外，許多人擔心跑步會傷膝蓋，造成退化性膝關節炎，因此不敢跑步，陳渝仁表示，這是錯誤觀念，跑步不會造成軟骨磨損，反而是幫助膝蓋軟骨新陳代謝、排除廢物。發表在美國運動醫學會期刊的文章還發現，跑步和膝蓋退化沒有明顯關聯；特別的是，跑步的人因為退化性膝關節炎而開刀的機會，反而比不跑步的人更低。

不過要提醒，若是一天要跑20公里的跑者，建議還是要跟醫師討論跑步的強度和頻率。

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5招退化性膝關節炎的復健運動

若有退化性膝關節炎，陳渝仁最建議的運動組合，是低衝擊性的有氧運動（走路、快走、慢跑、水中運動等）搭配下肢肌力訓練及伸展運動。有氧運動建議1天30分鐘，1周不要大於5次，前後要有5分鐘的暖身及舒緩運動。以下是可以參考的肌力訓練及伸展運動：

股四頭肌伸展

大腿後肌伸展

股四頭肌肌力訓練

平衡穩定訓練

◎ 圖片來源／陳渝仁醫師‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳渝仁醫師

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