背痛竟引發休克！77歲婦人針灸後感染引起關節痛 急性下背痛伴隨1現象勿輕忽
77歲的簡婆婆，平時生活可以自理，最近突然發生急性左側腰背痛，且疼痛會轉移至左大腿前外側，左側髖關節更痛到無法伸直抬舉，本來以為是坐骨神經痛，沒想到就醫檢查，竟是針灸後引起感染，導致髂腰肌膿瘍才造成疼痛，所幸經引流排膿及抗生素治療後，已恢復健康。
疑似坐骨神經痛 卻併發敗血性休克
收治病例的北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋指出，簡婆婆因疑似坐骨神經痛，先安排腰椎核磁共振檢查，但影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤，住院進一步抽血檢查，發現白血球及發炎指數非常高，血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。
老婦針灸緩解背痛 沒想到竟遭感染
仔細詢問病史後，簡婆婆表示，曾經接受針灸療法緩解背痛，臀部有被數支細長的針具扎過。於是安排腹部電腦斷層，發現她左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌有膿瘍，經穿刺引流排膿及抗生素治療一個月後，簡婆婆發炎指數恢復正常並恢復健康。
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髂腰肌膿瘍為罕見肌肉感染
陳晉瑋表示，髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性，初期並不會有典型的三病徵：發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限，經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症，非常考驗醫師經驗及敏銳度，需要及時使用影像學檢查，才能及早診斷。
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細菌進入後腹腔途徑有兩種 確定致病菌給抗生素治療
至於細菌是如何到達病人後腹腔引起感染？推測是因針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。而次發性腰肌膿瘍通常是由鄰近器官感染，例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染等，侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主。透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。
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陳晉瑋提醒，急性下背痛患者要注意是否伴有發炎症狀，如果有感染病徵的下背痛，應留意髂腰肌膿瘍、骨髓炎甚至腫瘤轉移的可能性，以免錯失治療良機。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院
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