3種姿勢容易椎間盤突出！醫師警告隨意整骨、整脊 當心終生大小便失禁
一名60歲林先生，一個月前開始下背痛，且伴隨左臀即下肢麻痛，就醫確診是椎間盤突出，經由手術治療，成功緩解疼痛症狀。醫師提醒，經常彎腰搬重物、長時間彎腰、低頭工作等，特別容易造成椎間盤突出。
▲椎間盤突出患者林先生，接受手術治療成功緩解疼痛。
收治個案的中山醫學大學附設醫院神經外科主治醫師楊宗熹指出，該患者接受X光檢查顯示，腰椎第5節薦椎第1節滑脫，進一步核磁共振檢查發現，除了滑脫之外，還有腰椎第3、4、5節左側椎間盤破裂突出，壓迫到神經根，才會導致下肢疼痛。
醫師建議施行腰椎第3、4、5節左側椎間盤部分切除手術，以及腰椎第5節薦椎第1節椎間融合固定手術，術後疼痛立即緩解，住院5天後順利出院。
3種不良姿勢容易椎間盤突出
楊宗熹說明，椎間盤是指連結每一節脊椎的軟骨，當椎間盤的纖維環因為磨損、退化及水分流失、外力的撞擊，出現鬆弛或裂縫，導致裡面的髓核向外突出，即形成所謂的椎間盤突出。
根據醫師臨床觀察，常見的椎間盤突出原因，包括：彎腰搬重物、長時間彎腰、低頭工作等姿勢不良，或是因瞬間突發的受力過重，如激烈運動或車禍外傷等等。
隨意整骨、整脊 恐永久神經損傷
楊宗熹強調，椎間盤突出可能壓到脊髓或神經根，造成脖子痛、腰痛、手麻腿麻、上肢疼痛、坐骨神經痛，在頸椎壓迫嚴重時，還會造成四肢無力的情形，腰椎嚴重時會產生馬尾症候群，會有大小便失禁或滯留，以及肛門周圍麻木、下肢無力等症狀，椎間盤突出也別隨意進行整骨、整脊治療，以免造成永久性的神經損傷。
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椎間盤突出復健無效 建議手術治療
針對椎間盤突出，可以休息、藥物及復健治療改善。楊宗熹表示，疼痛期先以平躺休息為主，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，可以避免復發，以及訓練核心肌群，增加腰椎的穩定性、減輕椎間盤的壓力。復健治療則以腰部牽引為主，幫助椎間盤、肌肉放鬆，達到減輕症狀的目的。
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如果是嚴重椎間盤突出，或是經過復健治療仍疼痛持續，甚至越來越疼痛，就需經由神經外科醫師評估手術治療。一般來說，手術治療可以分為傳統手術及微創手術，2種手術的神經減壓效果都相同，微創手術好處是傷口及肌肉軟組織破壞較小，但需自費。
楊宗熹提醒，椎間盤突出拖延治療，可能使突出部分鈣化或更突出，不但增加治療困難度，甚至出現無力、大小便失禁等神經功能障礙，達到完全恢復的機會越小。
◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供
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