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醫療

椎間盤突出會好嗎? 醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」

  • 丁彥伶 報導
  • 2020/05/13 13:58
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  • 椎間盤突出是不是永遠都不會好了?網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者,發出同樣的詢問,專治這類病症的權威醫師正解,發作時的「急性期」是會不會好的關鍵,配合醫師做對3件事,椎間盤突出就有機會痊癒。

     

    椎間盤突出會好嗎? 醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」

    ▲椎間盤突出因為椎間盤的纖維環磨損退化產生裂隙,因為外力壓迫,造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。(示意圖/TVBS)

     

    「一旦發生椎間盤突出,一輩子都要擔心復發!」網路上許多人在討論,只要發生一次椎間盤突出,以後連彎腰撿東西都可能復發,必須蹲下再撿,任何跑跳動作都可能會使椎間盤突出復發。三軍總醫院骨科醫師花世源、台北慈濟醫院復健科主任劉建廷都說,這是錯誤訊息,椎間盤突出在急性發作期,只要做到3件事,有可能「斷根」。

    延伸閱讀:怎麼又閃到腰?4情形是身體警訊,別拖延快就醫!

     

    椎間盤突出多是長期姿勢不良+外力發生

    花世源說:「什麼時候會讓你知道有椎間盤突出?都是因為發生肢體痠、麻、痛等神經壓迫症狀時」。椎間盤突出發作的患者,除了長期就有姿勢不良,造成椎間盤周圍的纖維環長期磨損、退化、含水量遞減等問題而出現裂隙以外,通常都是一次突發外力壓迫,例如突然轉身、彎腰搬重物等,造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。

     

    做對3件事椎間盤突出有望「倒吸」回去

    椎間盤內的軟組織往外膨出,就不會好了嗎?花世源形容,椎間盤突出就像是「椎間盤的疝氣」,在這個時候趕快就醫,配合醫師做3件事:1.減壓、2.牽引治療(俗稱吊腰)、3.復健,就像一般的腸疝氣一樣,在局部壓力停止並且降低以後,因為脊椎內是一個負壓的狀態,當椎間盤受到的壓迫力量減輕,往外膨出的組織有可能「倒吸」回去,恢復機會很大。

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    幫椎間盤減壓的做法包括有臥床、日常穿著背架或束腹來限制脊椎的活動,避免不當的姿勢對腰部施加過度壓力,配合熱療、電療等復健治療,則能減緩疼痛及肌肉緊繃。

     

    很多人擔心一發生椎間盤突出,必須要開刀才可能「斷根」。花世源和劉建廷都表示,在急性期因為才剛發生壓迫症狀,趕快就醫,除非是一發作就有很明顯下肢無力、大小便失禁等症狀,必須趕快開刀外,一般只要進行保守治療,還有機會回復。但也提醒,如果保守療法超過3個月沒有改善,還是要積極治療。

     

    跛行、失禁、大腿肌萎縮需考慮手術

    但如果患者已有下列3種症狀,1.嚴重下肢癱瘓、大小便失禁等,2.大姆趾無法上翹、走路跛行、3.大腿肌肉萎縮,顯示是陳舊性傷害,是慢性神經損傷而引起肌肉和肢體問題,花世源說,這些患者若想改善症狀,就一定要開刀治療,否則再多復健也可能無濟於事。但是病人總是怕開刀,他說,現在有核磁共振等影像精準定位,脊椎的手術已經相當安全。

     

    主動式核心運動才能永久斷根

    劉建廷說,一般人都希望只要個針、吃藥,自己不必動,被動式治療就能治好。但要改善椎間盤突出引起的神經症狀,除了維持脊椎的穩定,脊椎外的肌肉強度也很重要,在急性期除了服藥、復健止痛,進行主動式運動強健核心肌群、避免不良姿勢,才能維持長期治療效果。

     

    劉建廷提醒有脊椎問題的人,進行核心運動要把握兩個原則:中軸穩定、四肢出力,也就是要在維持脊椎中心穩定的條件下,進行肢體活動,一定要把背肌和腹肌強健起來,未來就不會容易復發,才能真正「斷根」。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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