肺水腫／肺功能會受損嗎？咳嗽胸悶都是症狀 爬高山也要小心肺水腫

肺水腫又稱為肺積水，肺水腫是指肺部微血管受損，血液或組織液滲入，累積水分。急性肺水腫常因急性心肌梗塞、慢性心臟衰竭的急性惡化、輸液過快或過量而引起。慢性肺水腫則會導致肺功能受損。

肺水腫是什麼？

肺水腫是由於肺靜脈壓增加或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加，使得肺部血管內滲出的液體至血管外的速度，超過腎臟排除的能力。導致肺靜脈壓增加的原因為心臟衰竭，使得血管內壓力升高到足以破壞肺泡，正常情況下，肺部僅有50c.c.以下的水，具有幫助潤滑、呼吸緩衝的作用，一旦肺部積水超過150c.c.，會形成肺水腫。

肺水腫的成因

肺水腫的成因眾多，如肺部細菌或結核感染、惡性腫瘤、肋膜疾病肺炎、心臟衰竭、肝硬化、腎衰竭等。臨床上，許多老年人特別容易因為小感冒引發肺炎，甚至造成嚴重的肺水腫併發症。

另外，肺水腫的致病成因主要分為兩大類，分為心源性肺水腫與非心源性肺水腫。

心源性肺水腫

常見原因為左心室功能不良，心臟疾病使肺部血液難以流回心臟，導致肺部靜脈和微血管壓力升高，促使血液中的液體滲入肺組織間隙，造成肺水腫。

非心源性的肺水腫

又稱急性呼吸窘迫徵候群，代表非由心臟相關疾病所致引起的肺水腫。

肺水腫的病程

肺水腫按醫學上的發作時間，可細分為三種：

1.急性肺水腫：病程快，經三個月內就會康復。
2.慢性肺水腫：病程時間會超過三個月以上。
3.高海拔肺水腫：特殊的急性肺水腫，通常處於高海拔地區時引發。

肺水腫的常見症狀

不論是急性、慢性肺水腫或高海拔引發的肺水腫，共通且明顯症狀，皆會出現呼吸困難以及呼吸急促的強烈不適感。肺水腫的病人，其他綜合症狀有發燒、盜汗、頭痛、胸悶、胸痛、咳嗽、氣喘、明顯呼吸音以及痰液呈粉紅且泡沬居多。

▲肺水腫常見症狀。 

肺水腫的併發症

肺水腫若是合併化膿、膿胸，恐引發呼吸衰竭，則需要打抗生素、接受手術治療，住院至少3星期以上。肋膜積水是造成肺水腫的可能併發症，許多人會將肺水腫與肋膜積水混淆，其實肋膜積水發生在肺與胸腔之間，與肺積水發生的部位不同，需精確進行區分。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／澄清醫院中港分院．台中榮總嘉義分院．豐榮醫院．邱國欽醫師

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