肺水腫／肺水腫如何診斷？常被誤認是感冒，輕忽恐錯過黃金治療時機

肺水腫的成因眾多，如肺部細菌或結核感染，惡性腫瘤或肋膜疾病，有些原因則和肺部沒有直接關係，而是其他器官病變所致。肺水腫患者一旦發現呼吸急促、胸悶或其他呼吸困難的跡象，應立即尋求醫療幫助，快速介入可以減少併發症，提高治療效果。

肺水腫如何診斷？

肺水腫初步檢查可使用聽診方式，判斷肺部有不明特殊聲音的出現，以確定肺部是否有液體積聚以及積水的可能原因。除聽診之外，其他進一步檢查，包括胸腔X光片檢查、驗血、脈搏血氧飽和度分析，輔助以心臟、腎臟、肺功能測試、或是加護病房之侵入型血液動力學監測設備進行判讀。

肺水腫發展三階段，切忌輕忽延誤黃金治療時機

第一階段：肺部間質性水腫期

症狀為夜間發作性的呼吸困難，呼吸時聽到明顯的呼吸音，血壓升高、心跳加速，此階段為肺臟的間質組織出現水腫，並受到壓迫進而影響到細小支氣管所致。

第二階段：肺泡性水腫期

出現嚴重呼吸困難，易窒息感，皮膚及口唇有發紫的症狀，伴隨咳嗽與出汗，痰液呈粉紅且泡沬居多，呼吸有明顯不正常聲音。

第三階段：休克期

若未妥善治療，恐導致心源性休克，患者意識會開始薄弱，嚴重時昏迷與心肺功能衰竭。

肺水腫治療方式

引起肺水腫的常見原因是心臟的問題，治療上先供給氧氣為第一原則，維持患者正常呼吸功能，並且根據情況斟酌採用藥物治療，如使用利尿劑控制液體積聚，也要提供適當且足夠的營養支持。病人須定期接受超音波及X光檢查，以及密切監測血壓、心跳速率、周邊皮膚顏色和溫度變換。

治療的目的，主要是移除體內及肺部多餘的水分。與肋膜腔積液不同，肺水腫的水無法以穿刺抽吸排出，要使用利尿劑、血液透析才可以排除。嚴重肺水腫患者，可能會有缺氧與呼吸衰竭症狀，須供給氧氣與氣管插管呼吸器進行治療。

肺水腫常被誤認為是感冒未癒

肺水腫和氣管發炎在症狀初期都是以咳嗽表現，常被誤為是感冒一直沒好，不少病人常常拖到很嚴重才就醫。如果發現呼吸很喘、或是感冒咳嗽拖很久都沒改善，建議到醫院照胸部X光，及早找出原因、對症下藥。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／澄清醫院中港分院．豐榮醫院．李瑞恒醫師

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