手腳無力、記性惡化原因竟是它！這個「模仿病」連醫師都霧裡看花

2018/05/15 15:58

80歲的黃先生，平常記憶力雖然不佳，但精神不錯，可以維持與人溝通，２個多月前突然記性急遽惡化，連有沒有吃過早餐都不知道，而且行動愈來愈慢，且不時兩眼呆滯。

家人以為爸爸開始失智，遂跑來求診，經追溯病史，才知道幾個月前，他們曾帶著爸爸外出遊樂，在一次開車門的過程中，不小心打到爸爸的頭。經進一步進行電腦斷層（CT）檢查，果然在大腦前額葉的位置發現硬腦膜下血腫，經開刀引流後取出血塊，目前恢復狀況良好。

示意圖／TVBS

類似這種因腦部撞擊引發的慢性硬腦膜下血腫，在門診中並不少見。人體的腦皮質與顱骨中間有一層簡稱為「腦膜」的構造，腦膜又分成3層，當頭部受到外力撞擊受傷時，會在最外層的硬腦膜下腔形成血塊。

小血塊無症狀長時間會壓迫大腦
在急性期，如果血塊太大壓迫到腦，實質危及生命時，必須緊急手術摘除；若是比較小的血塊，因為沒有明顯的臨床症狀，則會隨血塊的慢性發展產生不同的病情。

正常而言，一部分的血塊會慢慢被身體吸收，但年紀愈大，腦會逐漸萎縮，腦和骨頭之間的空間就會變大，位於腦表面的一些靜脈，就相對容易因為輕微的頭部外傷被拉斷而產生血腫。

示意圖／TVBS

症狀太多元醫生也霧裡看花
慢性硬腦膜下血腫的病人年紀在60歲以上，男女都有，會因血腫的位置而有不同症狀表現，甚至隨著血腫的擴大，症狀表現愈來愈多元，像手腳無力、步履不穩、頭暈失衡，很像小中風；頭痛後昏迷很像急性出血；記憶減退很像老年失智症，就是因為一下子這樣、一下子那樣，像霧又像花，神經內科更稱它為「模仿病」。

外傷病史是關鍵家人多留心
要從臨床判斷是否為硬腦膜下血腫，重要的關鍵就是追溯病史。但被診斷出慢性硬腦膜下血腫的老人家中，能夠問出有頭部外傷病史的比例不高，大約只有一半，多半是因為這些老人家大腦本身就因年紀大開始退化。

這時候家人的主訴也是很重要的參考，特別是診斷為失智或帕金森氏症，服用藥物卻無反應的情形。因為失智或帕金森氏症是慢性的退化，初期時的用藥非常有幫助；而慢性硬腦膜下血腫出現的類失智或類帕金森氏症等症狀，急遽轉變但進展很快，投藥是沒幫助的。

◎ 撰文／台北北投健康管理醫院院長蔡清標
◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供