骨頭被吃了都不知道！２狀況小心「肺外結核」
肺結核只會侵襲肺部，造成咳嗽等症狀？其實不然。80歲的陳先生，因為左肩腫得像拳頭大，就醫才知這不是脂肪瘤，而是得了「肺外結核」，他的骨頭被結核菌默默地吃掉了，還不覺得痛。
示意圖／TVBS
陳先生表示，約1年前開始，他的左側肩膀有點腫脹，以為只是脂肪瘤並不在意，後來左肩越來越腫，還有些痠痛，才到醫院看病，沒想到是結核菌感染，更沒想到的是連骨頭被吃了他都不知道。
彰化醫院骨科醫師洪宗賢說，病患就醫時左肩柔軟腫大如拳頭，一般考慮是良性囊腫或脂肪瘤，在門診做測試性抽吸，呈現部分均勻暗黃液體，不像是化膿組織，並且有一大部分腫脹無法抽出，感覺並不單純。
若是脂肪瘤切開後應是一坨脂肪，若是囊腫，也應抽取很順而腫脹消除；而Ｘ光檢查發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形，若是細菌感染性侵蝕，也應化膿、紅腫、熱痛、發燒，但病患又沒有這些症狀。
▲Ｘ光檢查發現陳先生鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形。
於是安排手術切除，切開後發現滿布上百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織，切除清創後將檢體送細菌培養、細胞學檢查及組織病理檢查，竟然發現是結核菌作祟，由於結核菌特別頑固，目前正對患者進行至少半年以上的藥物治療。
洪宗賢說，若沒找出病因是結核菌感染，僅對患者進行患部抽吸，可能會反覆腫脹，更甚者是結核菌向周邊侵犯，若進入淋巴或血液，恐有引發細菌性或瀰漫性肺炎，慢性病患長者甚至引發其他併發症。
骨頭被吃了，為可不會痛?
骨頭都被吃了，為什麼陳姓阿公並沒有很痛？洪宗賢表示，結核菌繁殖慢，蠶食骨頭，沒有造成化膿、膿瘍等急性疼痛，而且阿公的鎖骨穩定度還沒受到影響，活動力還好，才沒有大的疼痛感。
洪宗賢強調，阿公並無肺結核病史，可能早已感染結核菌，免疫力下降後發病。而大部份肺外結核菌感染的病患不見得有明顯的症狀，往往只是患部的酸痛及倦怠。
所以，若是身體患部的腫脹經抽吸後又反覆發生，可能得懷疑是結核菌，千萬不要輕忽，而年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等免疫力較低者更要小心。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／彰化醫院‧達志影像/shutterstock提供
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