突然失明！原來是視網膜型偏頭痛 女性「這年紀」要小心，不治療恐失明
23歲男大生期末考前一天，突然發生2次右側太陽穴搏動性頭痛，伴隨右側單眼視力喪失，一塊灰白色模糊區塊由右眼中央視覺區逐漸擴大到整個視野，然後分別於15 分鐘及 40分鐘後又突然恢復，差點讓他放棄考試，但門診時視力、眼底檢查及神經學檢查完全正常。
示意圖／TVBS
書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出，男大生罹患的是罕見的視網膜型偏頭痛，好發於15至40歲族群，病人多有偏頭痛的過去史或家族史，發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛，但極少數情況也會以單純陣發性無頭痛單眼視力喪失表現。
視網膜型偏頭痛 女比男多
他就曾收治一名39歲女性，也是在最近數個月內，出現幾次突發性右眼或左眼輪流發作的暫時性失明，灰色模糊區塊由單眼周邊視覺區向中央逐漸蔓延，發生暫時性失明時並沒有偏頭痛的情況，最後診斷為視網膜型偏頭痛。
視網膜型偏頭痛發生率約為兩千分之一，女性多於男性，主要是由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成的，若沒有接受阿斯匹林、乙型阻斷劑 、抗癲癇藥物等治療，根據研究約有一半機會(43%)最後會造成永久性視力缺損。
視網膜型偏頭痛主要鑑別診斷包括：眼底血管栓塞(俗稱眼睛中風)、後大腦動脈阻塞性中風，及偏頭痛視覺預兆。
黃啟訓提醒，10％的偏頭痛患者會兩眼都會出視覺預兆，例如鋸齒形的閃爍光芒，明亮的點或閃光，或隧道狀視覺障礙；但視網膜型偏頭痛患者只會發生在單眼，這2 種疾病都可透過藥物獲得很好的效果。
2症狀是就醫警訊
但若是眼底血管栓塞或後大腦動脈阻塞性中風則危險性極高，不得不慎。因此，倘有不明的頭痛或出現視覺異常時，應就醫檢查確定診斷，以免延誤病情。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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