他考慮15年，總算等到健保給付！治療巴金森氏症的最終手段是它
34歲時被確診為巴金森氏症的楊先生，如今已經年過60；他和這個病症共處了整整30個年頭，因為只靠服藥治療，無法真正根除病灶。其實，他在15年前就曾接受過「深部腦刺激手術（DBS）」評估，但礙於手術費用昂貴，遲遲無法下定決心，直到今年健保署公布將DBS手術納入健康給付項目，造福了楊先生在內的不少巴金森病友。
當吃藥無效 深部腦刺激術是最後手段
深部腦刺激手術（Deep Brain Stimulation，簡稱DBS）是許多動作障礙疾病最有效、也是最後一個治療方法，包括巴金森氏症、肌張力不全、原發性顫抖、頑固型癲癇等，做法是以手術方式將晶片置入大腦，持續對周圍的腦組織進行放電，以調控大腦迴路的運作、改善顫抖等症狀。
示意圖／TVBS
巴金森氏症是腦部神經持續退化造成的疾病，根據健保資料顯示，巴金森氏症在台灣目前病患人數約為10萬人。患者常有肢體僵硬、顫抖、失去平衡感等動作障礙症狀，但往往遇到藥物治療的瓶頸；臨床上對於藥物無法控制的巴金森氏症患者，會建議進行深部腦刺激手術。
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手術納入健保給付 患者負擔大減
「5年前通過可以給付電池，現在終於全部通過納入給付。」令不少巴金森氏症患者振奮的是，健保署繼2015年1月將深層腦部刺激器納入健保給付後，終於在今年（2019）8月1日公布將DBS手術所需的線材都納入健保給付項目；以前需要自費達130萬左右，現在只需要負擔不到20萬元。
楊先生靠著吃藥和巴金森氏症共處了30年，藥物的副作用和逐漸增加的藥量，對他的生活造成困擾。他曾在2014年就做過手術評估，當時因為服藥仍有療效，加上高昂的手術費用讓他卻步，現在得知DBS手術納入健保給付後，他決定向醫師多了解手術的細節，給自己一個機會。
▲ 楊先生罹患巴金森氏症至今30年，得知DBS手術納入健保給付，決定給自己一個機會。
花蓮慈院引進二代晶片 更精準、更安全
人的大腦是很精密的組織，每個小小的部位都有著不同功能，傳統的DBS晶片放入大腦後，會持續對周圍的腦組織進行360度環狀放電；而花蓮慈濟醫院率先引進二代晶片，進行「指向性深腦刺激手術」，晶片在放電的同時還能選擇方向，針對腦部異常的位置做治療，提升手術精準度和病人的安全性。
花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源表示，從臨床治療成果來看，指向性電極在提升治療效果的同時，精準放電可以讓放電量更小，又能有效減少藥量、減少副作用，延長電池（晶片）壽命。目前統計指出，接受指向性DBS手術的病人，平均可以減少近4成的藥量，可以明顯減少藥物費用及副作用，而且二代晶片組的線材更細、延展性更佳，可以減少病人在植入後的異物感。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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