她便祕半年無解、腹部隆起 竟是「城堡人疾病」惹的禍
現代人生活忙碌、飲食不均衡，便祕對許多人來說有如家常便飯，但一位20多歲女性發覺自己便祕情形持續了半年左右，甚至右側腹部微微隆起，飯後還會出現脹氣感，儘管多喝水、多吃蔬果都無法改善，因此決定就醫檢查，沒想到是罕見的淋巴增生性疾病「城堡人疾病」（Castleman）。
台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師黃彥均表示，這是一種淋巴組織增生而成的良性腫瘤；而「城堡人疾病」這個有趣的別名，其實是來自於1956年、首次描述這個疾病的本傑明‧卡斯爾曼（Benjamin Castleman）博士，也有人取其音譯為「卡斯爾曼病」。
腫塊壓迫腸道 害她「嗯」不出來
由於淋巴系統遍佈全身，城堡人疾病的發生位置也很廣泛──約70％發生在胸部、15％在頸部、15％在腹部和骨盆。黃彥均提到，這個疾病雖然屬於良性，但隨著腫瘤變大，可能影響器官功能，也容易被誤認為癌症；比如說發生在胸腔的淋巴增生腫瘤，可能會被誤認為肺癌。
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收治患者的北醫附醫乳房外科主任暨消化外科醫師王文科指出，這位年輕女性就醫時表示自己便祕長達半年，且3個月前右側肚子逐漸突出；經抽血檢驗數值均正常，進一步以電腦斷層掃描發現，腹部後腹腔有一顆9公分乘以6公分大的腫塊，因為壓迫到腸胃道造成便祕，甚至小腸已有部分移位。
▲ 患者的後腹腔有一顆9公分乘以6公分大的腫塊，足以影響週遭器官功能。
良性腫瘤仍要處理！嚴重恐腸道壞死
手術切除是城堡人疾病的主要治療方式，只要早期診斷，預後比其他後腹腔惡性腫瘤好。經手術切除腫瘤後，該患者的便祕、腹部腫大症狀皆順利解除，目前已追蹤1年皆無異常；此次結合一般外科和大腸直腸外科的跨團隊合作案例，也登上國際知名的消化內科期刊《Gastroenterology》。
黃彥均指出，以發生在腹部的淋巴增生腫瘤來說，如果拖延未治療，腫瘤越長越大、壓迫到腸道，除了持續便祕之外，還可能發生腸阻塞、噁心嘔吐，甚至導致腸道壞死或腹膜炎。
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他也強調，許多民眾把便祕當成小事，建議養成多喝水、多吃蔬果、多運動的習慣，如果便祕仍持續超過3到6個月、每周解便少於3次而且很費力，就建議就醫檢查。
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◎ 圖片來源／北醫附醫‧達志影像/shutterstock提供
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