美魔女林美照動白內障手術，人工水晶體怎麼挑？醫曝最多數人選這款

有「娃娃音始祖」之稱的藝人林美照今年65歲外型依然亮麗，日前她自曝動手術取出腸道20多顆腫瘤後，又立即安排白內障手術，現在則會定期運動，顧好自己，絕對不要成為兒女的負擔。

許多熟男、熟女也跟美照姐姐一樣外表凍齡，卻依然躲不過眼睛老化導致的白內障。根據健保資料顯示，台灣50歲以上人口有6成罹患白內障，每年約進行22萬件白內障手術。現在市面上有各種人工水晶體，功能多樣，到底該選哪一種？根據健保署統計數據，其實最多人選擇植入的工水晶體是「健保片（健保給付的人工水晶體）」，高達6成以上。

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植入水晶體 近視、遠視一併改善

三軍總醫院眼科部主任呂大文說，現行健保給付的人工水晶體功能已經很好，而且台灣眼科醫師的技術相當優良，所以很多人評估後還是決定用健保的人工水晶體。

健保的人工水晶體是單焦點球面水晶體，如果患者本身有近視或是遠視，但沒有散光，則透過置換人工水晶體，就可以把焦點調到最好的距離，手術一併矯正了近視或遠視。

那些人需植入抗老花人工水晶體？

許多患者會問「有沒有必要自費數萬元裝置抗老花人工水晶體？」呂大文說，其實依據病人日常生活狀態，醫師在執行健保人工水晶體植入手術時，多半可以直接做調整。

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他指出，比如很少做文書處理、強調看遠要很清楚的患者，那就在手術中把焦點調得剛剛好；如果是平常愛看書愛看書報的人，則置入人工水晶體時預留1、2百度的近視，這樣看近就完全沒有問題，可以同時改善老花，但是看遠時會有一點點模糊，卻不至於影響生活。

熟齡上班族、駕駛員可考慮自費多功能人工水晶體

呂大文說，如果是不用工作的退休老人，健保給付的人工水晶體就夠用了；但如果是還在職場上，有近視、遠視、有散光，又必須長時間使用電腦，或是職業司機，為了讓眼睛更舒適，就可考慮是否採用自費功能性屈光人工水晶體。

如果是公車或是小黃司機等從事交通業者，一般球面的水晶體視覺外圍可能略微變形，類似魚眼效果，所以在預估距離時，會有些許誤差，他建議，這些人可能需要選擇自費的非球面人工水晶體，評估距離會更精準，比起植入球面人工水晶體者更能提前發現障礙物，約多了14公尺的提前剎車距離，較能保持開車安全。

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如果是飛行員，必須同時看儀表板、肉眼看遠距、近看圖表，很要求瞬間視力的調整，視患者的視力狀態，可能必須用到雙焦或是三焦點的人工水晶體。

眼睛的「底片發霉」，人工水晶體再好的鏡頭也沒用

珍世明眼科診所院長王孟祺表示，水晶體就像是相機的鏡頭，如果相機只是鏡頭磨霧掉了、看不清楚了，換一個好一點的鏡頭可以讓照相更完美。但是視網膜就像是人的底片，如果底片本身就發霉、壞掉了，再好的鏡頭也拍不出好照片。

什麼樣的情形是眼睛的「底片發霉」？王孟祺說，例如糖尿病患視網膜水腫、黃斑部病變、黃斑部有皺褶，或是眼球調節有問題，這些都會影響影像成像，換再好的人工水晶體也無法發揮最佳作用。

所以在進行白內障手術前，最重要的是檢查要確實、精準定位。依據患者的眼睛老化程度評估視網膜和視神經功能，把人工水晶體放在視軸中心，才能讓患者術後有最好的視力。

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◎ 圖片來源／林風照（林美照粉絲團）‧健保統計資料（王孟褀醫師提供）

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