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醫療

8大類醫材「自付差額上限」8月上路!換人工水晶體、髖關節前先上網比價

  • 王家瑜 報導
  • 2020/06/12 14:35
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  • 健保署近日公告新增8類、352項醫材「自付差額上限」,將於8月1日生效,其中涵蓋眼科、心臟內外科、骨科、神經內外科等範疇常用的醫材,目的在於保障民眾就醫權益,避免民眾在不同醫療院所面臨「同功能不同價」的情形。

     

    8大類醫材「自付差額上限」8月上路!換人工水晶體、髖關節前先上網比價

    示意圖/TVBS

     

    各醫院特殊醫材價差大 健保署祭出「價格天花板」

    8大類醫材當中,以二焦點人工水晶體為例,在現行的自付差額醫材方式下,民眾可能在A院所需自付4萬多元、B院所為5萬多元,到了C院所卻須自付遠遠超過5萬元,因此健保署才會設定「價格天花板」來保障民眾權益,減輕自付費用負擔。

     

    此次公告的自付差額上限的醫材包括:部分人工水晶體、部分心臟瓣膜、部分動脈支架、部分人工髖關節等8大類(完整項目請點此);健保署也建置「自費醫材比價網」,供各醫療院所自主上傳向民眾收取全額自費或自付差額的醫材價格,供民眾查詢及比較,並與醫師討論選用適合自己的醫材。

    延伸閱讀:熟女鼠蹊痛長達半年,原來是髖關節退化了!

     

    醫界憂廉價化 高品質醫材恐無意進台灣

    然而,這項公告一出,引發醫界不少反彈聲浪,台北市醫師職業工會發表聲明表示:「新的政策雖以民眾利益為出發點,實則畫蛇添足」,恐怕會使醫材越趨廉價,降低高品質產品進入市場的意願。

     

    前立委林靜儀醫師也在臉書上表示:「不同層級醫院議價能力、倉儲成本不同,甚至醫師提供的醫療技術有差異,自費項目的收費還要經過地方醫師公會和衛生局核可。」如果特定醫材收費離譜或混亂,她認為衛福部應尋求該專科醫學會溝通了解,再訂定制度規範。

    延伸閱讀:末期心臟衰竭現曙光!健保給付最貴人工心臟 患者省下400多萬

     

    針對醫界質疑,健保署醫審及藥材組專門委員黃育文說「確實有些地方可能沒說清楚」,本次公告的自付價格上限是針對「自付差額醫材」,至於「全額自費醫材」並不在範圍中。她也提到,這8大類醫材無論是使用人次和項目數量,其實都只占很小一部份,影響層面並沒有大家想像地大。

     

    依健保給付標準設上限 估計逾13萬人次受惠

    有媒體報導指出,新規上路後「近9成醫療院所收取的差額上限均要調降」,對此黃育文說明,目前健保給付(全額和差額)的醫材項目共9000多項,本次公告的8大類自付差額醫材僅占352項;這352項中,各院所曾在「自費醫材比價網」自主登錄價格的有261項,其中的231項才是真正會被調降到的項目。

     

    如果從健保給付人次來看,黃育文說明,108年健保給付醫材(含全額和差額)共有1700萬人次,而這次公告的8大類醫材,108年健保給付人次為13萬2800,僅佔所有健保給付醫材的0.78%,她認為實際影響層面相當小。

     

    人工水晶體自付價格落差大 民眾難選擇

    黃育文說,這8大類醫材是既有的支付差額品項,並非特別針對部分醫材而訂定;而這項新規定起因是今年1月30日《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》新增52-4條,明定「須依臨床實證訂差額給付比率」。

     

    由於過去各項自付醫材的費用都是各醫院自訂,例如治療白內障的人工水晶體,因為不同功能的品項眾多,再加上同一個品牌在不同醫院的自付價格有落差,自付價格從1萬到10萬都有,造成不少民眾困惑也累積不少抱怨,因此才會希望藉由「自付差額上限」的規範來改善。

    延伸閱讀:白內障手術選哪種水晶體較好?不用苦惱!4原則教你選

     

    陳時中:將蒐集各方意見、滾動式調整

    衛福部長陳時中也回應,有很多專家反映「同功能不同價」的情形,為了讓民眾不要花冤枉錢,經過1年半的多方溝通討論才定案,可能有些醫療團體或醫事人員團體沒有參與到討論過程,才會產生這樣的疑慮。

     

    陳時中也表示,目前健保署已公開8大類醫材及價格細項,他認為接下來的討論重點應著重在2個面向──「價格上限是否合理」「依功能分類是否適當」;他也強調,這項措施要到8月1日才生效、並非馬上就要執行,很歡迎大家提出意見,也請健保署近期邀集相關團體及人士討論,蒐集各方意見後再與專家進一步討論。

    延伸閱讀:他考慮15年 總算等到健保給付!治療巴金森氏症的最終手段是它

     

    黃育文也坦言,健保署畢竟不是臨床專家,「如果功能分類錯了,我們就會放到對的分類」,已經公告的細項不是死的、不能改;如果未來有新的醫材,也不用擔心進不來台灣,同樣可以依照程序討論,並將以「多數醫院的合理利潤範圍」來定價。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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